王潤蕾

（四川省崇州市人民醫(yī)院腎病科，四川 崇州 611230）

腎性貧血是指患者的腎臟功能出現(xiàn)障礙后致使其EPO（促紅細胞生成素）的分泌和生成發(fā)生障礙而引發(fā)的貧血癥狀，是慢性腎臟病發(fā)展至終末期較為常見的一種并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對腎性貧血患者主要使用EPO進行治療，但效果并不理想。為了進一步探討治療腎性貧血的有效方法，筆者對四川省崇州市人民醫(yī)院腎病科收治的94例腎性貧血患者分別使用EPO＋生血寧片與EPO＋左卡尼汀進行治療，其中使用EPO＋左卡尼汀進行治療的47例患者取得了更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間四川省崇州市人民醫(yī)院腎病科收治的94例腎性貧血患者。將這94例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的47例患者中，有男性24例，女性23例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（53.28±2.19）。在觀察組的47例患者中，有男性25例，女性22例；其年齡為33～67歲，平均年齡為（54.14±2.42）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用EPO進行治療。EPO的用法是：初始用量為100 IU·kg-1·w-1，分2次服用。在對患者進行持續(xù)治療的過程中，逐漸減少用藥量，直至將用藥量減至50 IU·kg-1·w-1。在此基礎上，為對照組患者加用生血寧片進行治療，其用法是：口服，0.5 g/次，2次/d；為觀察組患者加用左卡尼汀進行治療，其用法是：2 g/次，2次/d。對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其各項生化檢測指標。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，其各項生化檢測指標均恢復正常。⑵有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其各項生化檢測指標均明顯降低。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無改善，其各項生化檢測指標均未改善。2）生化檢測指標包括：血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清總膽固醇的水平、甘油三酯的水平和C反應蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 進行治療前后兩組患者各項生化檢測指標的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清總膽固醇的水平、甘油三酯的水平和C反應蛋白的水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者各項生化檢測指標的比較（x±s ）

3 討論

腎性貧血是臨床上較為少見的貧血類型。腎性貧血患者主要有面色萎黃、唇色蒼白無華等臨床表現(xiàn)。腎性貧血是由多種因素造成的腎臟促紅細胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足引起的一種貧血，或尿毒癥患者血漿中的一些毒素對其紅細胞的生成和代謝產(chǎn)生影響引起的貧血。由于腎性貧血患者原本就存在慢性腎功能不全的現(xiàn)象，故在其發(fā)生貧血后若未能接受及時有效的治療，就會導致其病情迅速進展。因此，臨床上將腎性貧血定義為慢性腎功能不全患者的并發(fā)癥。EPO是目前臨床上控制腎性貧血患者的病情、緩解其臨床癥狀的常用藥物。但是，相關的臨床研究表明，單純使用EPO對腎性貧血患者進行治療存在一定的局限性。戴巧妮[3]的研究表明，為腎性貧血患者聯(lián)用EPO和生血寧片或聯(lián)用EPO和左卡尼汀進行治療，可明顯提高其治療的效果。生血寧片是一種有機的鐵制劑。左卡尼汀又被稱為左旋肉堿，是哺乳動物能量代謝中必需的天然物質(zhì)[4]。本次研究的結(jié)果證實，為腎性貧血患者聯(lián)用EPO和生血寧片或聯(lián)用EPO和左卡尼汀進行治療均可獲得很好的效果，均能夠有效地改善其鐵缺乏的狀態(tài)。但與聯(lián)用EPO和生血寧片相比，聯(lián)用EPO和左卡尼汀在改善腎性貧血患者血脂及炎癥反應方面更具優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 龍利,伍艷玲,盧遠航,等.生血寧片治療慢性腎臟病非透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(3):504-506.

[2] 陳婷婷,李琴,沈茜,等.重組人促紅素-α治療無效的腎性貧血患兒應用EPO-β病例報告分析[J].中國藥學雜志,2016,51(11):948-952.

[3] 戴巧妮.聯(lián)用EPO、左卡尼汀和蔗糖鐵注射液治療腎性貧血的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):91-92.

[4] 荊婷婷,胡江平,程新,等.生血寧片聯(lián)合促紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21):105-106.