吳坤森

（文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院，海南 文昌 571347）

單純性闌尾炎是外科常見的急腹癥。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。以往臨床上對(duì)糖尿病合并單純性闌尾炎患者常采用保守療法進(jìn)行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對(duì)糖尿病合并單純性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的效果很好[1]。為了進(jìn)一步探討用保守療法與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療糖尿病合并單純性闌尾炎的效果，筆者對(duì)2016年6月至2017年6月期間文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院收治的60例糖尿病合并單純性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月期間文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院收治的60例糖尿病合并單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為19～43歲，平均年齡為（26.71±5.96）歲；在對(duì)照組患者中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為17～45歲，平均年齡為（23.99±6.77）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用保守療法進(jìn)行治療。具體的方法為：1）為患者靜脈注射頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20043022），每次注射2.0g，每日早、晚各注射一次。2）為患者口服甲硝唑（生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H42021744），每次服0.5g，每日早、晚各服一次。在患者體溫降至正常水平，其臨床癥狀消失，其血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常時(shí)停止用藥[2]。為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)。具體的方法為：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在其臍下做一個(gè)長(zhǎng)約1.2cm的切口，使用氣腹針對(duì)其腹腔進(jìn)行穿刺，為其建立CO2人工氣腹，在其臍部的上方、臍部的右側(cè)及下腹部中線處分別做一個(gè)長(zhǎng)約0.5cm的切口，將腹腔鏡和手術(shù)器械置入其腹腔，在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)腹腔進(jìn)行探查，使用超聲刀對(duì)闌尾系膜進(jìn)行分離，對(duì)闌尾系膜根部和闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎，在距離結(jié)扎處約0.5cm的地方將闌尾切除，確定腹腔內(nèi)無活動(dòng)性出血點(diǎn)后，縫合切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者體溫降至正常水平的用時(shí)及其在進(jìn)行治療后的第24小時(shí)的血糖水平及VAS評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，兩組患者血糖的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，其體溫降至正常水平的用時(shí)短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血糖水平、VAS評(píng)分及體溫將至正常水平用時(shí)的比較（x±s ）

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病。單純性闌尾炎是由于患者受到細(xì)菌感染所致。頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素類藥物，其抗菌譜較廣，可有效地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。甲硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，具有殺滅厭氧微生物的作用。聯(lián)合使用以上兩種藥物可治療細(xì)菌感染所致的闌尾炎，但治療非細(xì)菌性感染所致的闌尾炎的效果并不理想[5]。目前，臨床上對(duì)單純性闌尾炎合并糖尿病患者常采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。該方法具有手術(shù)切口小、患者康復(fù)的速度快等特點(diǎn)。有臨床研究資料顯示，用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果很好，可保護(hù)患者的胰腺不受損傷，從而避免患者血糖水平的升高。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者血糖的水平相比，無顯著性差異。觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，其體溫降至正常水平的用時(shí)短于對(duì)照組患者。綜上所述，與用保守療法相比，用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療糖尿病合并單純性闌尾炎的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 林木本,孫相釗,劉永源,等.不同方法治療單純性闌尾炎合并糖尿病療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(19):3157-3160.

[2] 溫澤霖,白鍊,李啟剛,等.急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):395-399.

[3] 梁悅.闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法初步分析[J].糖尿病新世界,2017,20(7):130-131.

[4] 田俊濤.老年糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎的臨床資料分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):103-105.

[5] 吳化雷,包福德.腹腔鏡手術(shù)治療2型糖尿病老年急性闌尾炎43例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(8):99-99,101.