張偉明

（常熟市辛莊中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215555）

急性單純性闌尾炎是普外科的常見病和多發(fā)病[1]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括腹瀉、嘔吐、惡心及右下腹疼痛等。進行闌尾切除術是臨床上治療急性單純性闌尾炎的常用方法。但該療法對患者造成的創(chuàng)傷較大，且術后易發(fā)生感染等并發(fā)癥。在本次研究中，筆者以近年來常熟市辛莊中心衛(wèi)生院收治的30例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，分析用奧硝唑聯(lián)合硫酸阿米卡星治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年8月期間常熟市辛莊中心衛(wèi)生院收治的30例急性單純性闌尾炎患者。這30例患者的納入標準為：1）存在不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等癥狀。2）未合并有心、肝、腎、肺等重要臟器的疾病。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將這30例患者用隨機數(shù)表法分為手術組和抗生素組（15例/組）?？股亟M患者中有男性8例、女性7例；其年齡在21.3～57.4歲之間，平均年齡為（37.2±1.2）歲；這些患者從發(fā)病至入院的時間在4～47 h之間，平均時間為（17.2±1.2）h。手術組患者中有男性9例、女性6例；其年齡在21.5～57.6歲之間，平均年齡為（37.5±1.2）歲；這些患者從發(fā)病至入院的時間為4～47.5 h，平均時間為（17.3±1.2）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用闌尾切除術對手術組患者進行治療。手術的方法為：1）對患者進行硬膜外麻醉。2）待麻醉起效后，在患者右下腹的麥氏點處做一個切口，然后逐層切開其腹腔。3）沿著患者結腸帶的走向探查其闌尾，并將闌尾切除。4）對患者闌尾的殘端進行常規(guī)的消毒處理后，將其闌尾殘端埋在盲腸內(nèi)。5）用生理鹽水沖洗患者的腹腔，然后對其切口進行縫合及加壓包扎。用奧硝唑氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20040829，生產(chǎn)企業(yè)：西安天一秦昆制藥有限責任公司）聯(lián)合硫酸阿米卡星注射液（批準文號：國藥準字H19983021，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠）對抗生素組患者進行治療。其中，奧硝唑氯化鈉注射液的用法為：靜脈滴注，100 ml（含0.5 g的奧硝唑）/次，2次/d。硫酸阿米卡星注射液的用法為：將4 ml的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后為患者進行靜脈滴注，1次/d。在接受治療期間，患者須禁食，待其體溫及白細胞的水平恢復正常、其腹痛的癥狀消失后，停止為其用藥。在接受48 h的治療后，患者的臨床癥狀及體征若未得到緩解或其病情在加重，則立即對其進行手術治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者治療的效果和疼痛癥狀緩解的時間。

1.4 療效判定標準[2]

經(jīng)治療，患者的體溫恢復正常，其右下腹的壓痛感消失，其中性粒細胞和白細胞的水平均恢復正常，對其進行3個月隨訪的結果顯示，其病情未復發(fā)，則視治療的結果為顯效。有效：經(jīng)治療，患者的體溫恢復正常，其右下腹的壓痛感基本消失，其中性粒細胞和白細胞的水平趨近于正常值，則視治療的結果為有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重，則視治療的結果為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

手術組患者治療的總有效率為100.00%，抗生素組患者治療的總有效率為93.33%，二者相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者疼痛癥狀緩解時間的對比

經(jīng)治療，手術組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.5±0.3）d，抗生素組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.5±0.4）d，二者相比，P＞0.05。

3 討論

急性單純性闌尾炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥[3]。該病在任何年齡段的人群中均可發(fā)病。該病的發(fā)病原因較為復雜。有研究結果證實，細菌感染、闌尾梗阻、闌尾黏膜受損、腹瀉及便秘導致血運受阻、血管痙攣等都可引發(fā)該病。該病患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生闌尾穿孔，威脅其生命[4-5]。臨床上主要采用手術療法對該病患者進行治療。不過，術后患者易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。

近年來，臨床上用奧硝唑聯(lián)合硫酸阿米卡星對急性單純性闌尾炎患者進行治療，取得了良好的療效。急性單純性闌尾炎屬于混合性腹腔感染，其致病菌主要為大腸埃希菌、脆弱桿菌屬及腸球菌等厭氧菌或兼性厭氧菌。奧硝唑和硫酸阿米卡星都是臨床上治療腹腔感染類疾病的常用藥。硫酸阿卡米星是氨基苷類抗生素中抗菌譜最廣的藥物，可強效殺滅各類腸道桿菌。奧硝唑是硝基咪唑類衍生物，具有抗菌譜廣、穿透性強、對人體的毒副作用小等優(yōu)點。該藥對多種厭氧菌都具有良好的滅殺作用。

綜上所述，用奧硝唑聯(lián)合硫酸阿米卡星治療急性單純性闌尾炎的效果確切，可縮短患者疼痛的時間。不過，部分患者在用該療法進行治療后其病情易復發(fā)，故應結合患者具體的病情為其選擇適當?shù)闹委煼椒?，避免使其錯失最佳的手術時機。

參考文獻

[1] 金榮幸.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(5):376-377.

[2] 董燕.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].中外醫(yī)療,2016,35(23):144-146.

[3] 周建國.手術治療與保守治療在急性單純性闌尾炎患者中的應用效果比較[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(16):2075-2076.

[4] 吳征華.應用抗生素保守治療急性單純性闌尾炎的臨床價值[J].飲食保健,2015,2(16):77-78.

[5] 關鵬飛.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的療效分析[J].飲食保健,2016,3(12):13-14.