周金鳳

（甘肅省天水市武山縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 武山 741300）

牙周病是指發(fā)生于口腔牙周組織的一種疾病[1]，主要包括牙齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷和牙周萎縮等。牙周病的早期癥狀并不明顯，不易引起患者的重視，故此病易呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、牙齒移位的癥狀。此病是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本次研究主要探討對(duì)牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療的效果，以尋找一種治療此病的有效方法。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年3月至2017年1月期間某醫(yī)院收治的70例牙周病所致前牙移位患者。在這些患者中，有女性患者32例，男性患者38例；其年齡為22～72歲，平均年齡為（56.46±10.15）歲；其病程為15 d～9個(gè)月，平均病程為（3.40±2.89）個(gè)月；其中，前牙出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的患者有27例，前牙出現(xiàn)傾斜的患者有32例，前牙呈扇狀散開(kāi)的患者有11例。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行全面的口腔檢查，為其清潔牙周，保持其根面的平整，去掉其不良的修復(fù)體，處理其出現(xiàn)病變的牙周和牙髓，清除其牙菌斑，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，以消除其牙周組織的炎癥反應(yīng)。根據(jù)患者的要求及其牙周組織的具體情況為其制定有針對(duì)性的口腔正畸治療方案。進(jìn)行口腔正畸治療的具體方法是：為患者戴上直絲弓矯治器[2]，用頰面管對(duì)直絲弓矯治器進(jìn)行固定。在靠近患者患牙牙齦的方向放置陶瓷自鎖托槽，使用鎳鈦弓絲對(duì)其患牙進(jìn)行調(diào)整，使其患牙保持整齊。使用多曲唇弓壓低患者的前牙，使用橡皮鏈連續(xù)結(jié)扎其雙尖牙，合理調(diào)整其直絲弓矯治器的正畸力[3]，以確保其牙齒的穩(wěn)定性。同時(shí)，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，教會(huì)其正確清潔牙周的方法，囑其每隔3個(gè)月返院復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）將本次研究對(duì)象的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。顯效是指接受治療后，患者前牙的位置、功能均恢復(fù)正常；在佩戴矯治器期間，患者的牙齒沒(méi)有出現(xiàn)松動(dòng)。有效是指接受治療后，患者前牙的位置、功能均有所恢復(fù)；在佩戴矯治器期間，患者的牙齒有松動(dòng)的跡象。無(wú)效是指接受治療后，患者前牙的位置、功能均無(wú)明顯改善；在佩戴矯治器期間，患者的牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落。2）在接受治療前后，分別測(cè)量這些患者牙周袋的深度、牙槽骨的高度及前牙覆蓋值。3）在接受治療后1年時(shí)，對(duì)這些患者均進(jìn)行隨訪。在隨訪期間為這些患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)接受口腔正畸治療效果的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意四個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者接受口腔正畸治療的效果

接受治療后，在這70例患者中，治療效果為顯效、有效、無(wú)效的患者分別有55例、12例、3例，其治療的總有效率為 95.71%（67/70）。

2.2 這70例患者在接受口腔正畸治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較

與接受治療前相比，接受治療后，這些患者牙周袋的深度、牙槽骨的高度及前牙覆蓋值均較?。≒＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 這70例患者在接受口腔正畸治療前后其各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較（mm，x±s ）

2.3 這70例患者對(duì)接受口腔正畸治療的滿意度

調(diào)查的結(jié)果顯示，這些患者對(duì)接受口腔正畸治療的總滿意率為94.29%。詳情見(jiàn)表2。

表2 這70例患者對(duì)接受口腔正畸治療的滿意度

3 討論

牙周病是指發(fā)生于牙周組織的一種疾病，主要包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎。在該病的早期，患者牙周組織的炎癥反應(yīng)較輕微，其臨床癥狀不明顯。隨著牙周組織炎癥反應(yīng)的不斷加重，牙周病患者可出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙周創(chuàng)傷及牙齒松動(dòng)、移位、脫落的癥狀，其口腔咀嚼系統(tǒng)的功能可受到影響。研究發(fā)現(xiàn)，可誘發(fā)牙周病的因素包括局部因素和全身因素?？烧T發(fā)牙周病的局部因素是：1）患者的牙齒表面存在菌斑和牙石；2）其牙周組織受損；3）其佩戴不良的修復(fù)體；4）食物嵌塞其牙間隙?？烧T發(fā)牙周病的全身因素是：1）患者的內(nèi)分泌失調(diào)；2）其營(yíng)養(yǎng)不良；3）其患有血液病；4）其長(zhǎng)期服用某種藥物進(jìn)行治療。臨床上對(duì)牙周病所致牙齒移位患者常進(jìn)行口腔正畸治療。此療法可以有效地恢復(fù)牙周病所致牙齒移位患者患牙的咬合功能，增加其牙周的支持力和牙槽骨的高度，保護(hù)其牙周組織，避免其牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，進(jìn)而提高其牙齒的美觀度。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊穎,張艽.正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11（6）:183-185.

[2] 胥瑛，陳金林，廖珊珊，等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42（3）:322.

[3] 楊瑾.口腔正畸治療34例牙周病致前牙移位的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（2）:72-73.