劉慶言，李 晶，史春生

(安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病重要的微血管并發(fā)癥之一。此病可對(duì)患者的視力造成較大的損害，甚至可使其出現(xiàn)不可逆性視力喪失，導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病患者的年齡、血糖的水平、糖尿病的病程及遺傳因素等均有一定的關(guān)系。有報(bào)道指出，對(duì)此病患者施行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可有效保護(hù)其視力，改善其視網(wǎng)膜的微循環(huán)，延緩其病情的發(fā)展。本次研究旨在進(jìn)一步分析用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年6月至2017年8月安徽省第二人民醫(yī)院眼科收治的83例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組42例患者中，有男性患者20例，女性患者22例；其年齡為33～74歲，平均年齡為（56.3±2.5）歲；其病程為2～17年，平均病程為（5.6±3.2）年。在觀察組41例患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為32～76歲，平均年齡為（57.3±3.2）歲；其病程為2～16年，平均病程為（5.9±3.5）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行降血糖（口服降糖藥或皮下注射胰島素）、控制血壓、調(diào)血脂、改善毛細(xì)血管的通透性（可選用羥苯磺酸鈣）、活血化瘀（可選用復(fù)方血栓通）等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者施行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，治療方案是：在術(shù)前為患者散瞳。對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，使用德國Zeiss Visulas 眼科激光治療儀和全視網(wǎng)膜鏡對(duì)其實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，相關(guān)的參數(shù)為：曝光時(shí)間為0.1～0.3 s，光斑反應(yīng)分級(jí)為3級(jí)，光斑間隔為1～2個(gè)光斑直徑，總光凝量為1000～1500點(diǎn)，分3～5次完成治療，每兩次治療之間應(yīng)相隔一周，總治療時(shí)長為1～1.5個(gè)月[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其視力、視網(wǎng)膜病變的改善情況及其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效。治療3個(gè)月后，患者的臨床癥狀完全消失。2）有效。治療3個(gè)月后，患者的臨床癥狀基本消失。3）無效。治療3個(gè)月后，患者的臨床癥狀未得到改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其視力改善情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，治療后觀察組患者中視力提高的患者占比較高，視力下降的患者占比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其視力改善情況的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表 2 兩組患者療效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。此病患者若未進(jìn)行有效的治療可發(fā)生永久性的視力喪失，其健康和生活質(zhì)量可受到顯著的影響。施行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方法，能有效降低此病患者視力受損、視力喪失、視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率，減輕其視網(wǎng)膜水腫，改善其視力[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可利用激光的熱效應(yīng)對(duì)其視網(wǎng)膜代謝旺盛區(qū)域的組織進(jìn)行破壞，形成廣泛的瘢痕性結(jié)構(gòu)，降低其外層視網(wǎng)膜的耗氧量，改善其視網(wǎng)膜缺血缺氧的狀態(tài)，促進(jìn)其增殖性視網(wǎng)膜病變的消退，防止其發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。但是，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，在用于治療視網(wǎng)膜病變時(shí)可導(dǎo)致眼底出血等并發(fā)癥。在對(duì)患者施行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的過程中若發(fā)現(xiàn)眼底出血的情況，需立即停止治療，并對(duì)其出血點(diǎn)進(jìn)行照射止血和用藥治療[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，治療后觀察組患者中視力提高的患者占比較高，視力下降的患者占比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與吳迪[7]、劉家艷[8]的研究結(jié)果均相符合。

綜上所述，用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的視力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瓊,巫志勇,逯美霞,等. 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(22):66-67.

[2] 王亮. 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(21):52+54.

[3] 李建強(qiáng). 激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):50+58.

[4] 林剛. 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(30):5787+5790.

[5] 王軍.六銳膠囊聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):100-102.

[6] 劉曄青.視網(wǎng)膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(18):51-53.

[7] 吳迪,梁越. 532nm激光全視網(wǎng)膜激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(33):47-48.

[8] 劉家艷,劉智勇,盧亞梅. 532nm激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):68-69.