許霄霄

（定西市第二人民醫(yī)院感染科，甘肅 定西 743000）

慢性病毒性乙型肝炎是一種由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性難治性傳染病，是危及人類健康的嚴重疾病之一。目前，臨床上治療該病的方案主要是，聯(lián)用抗乙肝病毒藥、保肝藥等多種藥物對患者進行治療，長期抑制其體內(nèi)HBV的復(fù)制，改善其肝功能、延緩其肝纖維化的進程，改善其臨床癥狀及生活質(zhì)量。本次研究主要探討聯(lián)用恩替卡韋分散片與貞芪扶正顆粒治療慢性乙型肝炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年2月至2016年4月定西市第二人民醫(yī)院收治的70例慢性乙型肝炎患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合《傳染病學(xué)》[1]中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標準。2）其年齡為16～64歲。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。這些患者的排除標準是：1)合并有其他病毒感染、酒精性肝病或自身免疫性肝病。2）曾長期使用核苷（酸）類藥物進行抗病毒治療。3）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者隨機分為治療組與對照組。在治療組40例患者中，有男性23例，女性17例，其年齡為25～56歲，平均年齡為（42.6±6.5）歲；其病程為4～28年，平均病程為（10.5±5.3）年。在對照組30例患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為21～52歲，平均年齡為（39.2±4.8）歲；其病程為6～31年，平均病程為（11.6±7.5）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為治療組患者應(yīng)用恩替卡韋分散片（安徽貝克生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20140037）和貞芪扶正顆粒（成份為黃芪、女貞子，甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z62020416）進行治療。恩替卡韋分散片的用法是：口服，0.5 mg/次，1次/日。貞芪扶正顆粒的用法是：口服，15 g/次，2次/天。為對照組患者僅應(yīng)用恩替卡韋分散片進行治療，其用法與治療組相同。為兩組患者連續(xù)用藥48周為1個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后對比觀察其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）的水平。對兩組患者進行治療后采用ELISA法對其進行HBV-DNA、HbeAg等指標的檢測，并對其進行腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行治療后其HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)情況的分析

與對照組患者相比，治療組患者在進行治療后其HbeAg的陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。在進行治療前，兩組患者血清ALT、AST及TBIL的水平相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05) 。與對照組患者相比，治療組患者在進行治療后其血清ALT、AST及TBIL的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表1 對兩組患者進行治療后其HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)情況的分析[n(%)]

表2 對兩組患者進行肝功能檢測結(jié)果的分析（x±s ）

2.2 對兩組患者在進行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在進行治療期間，兩組患者均未發(fā)生與應(yīng)用恩替卡韋分散片、貞芪扶正顆粒有關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認為，慢性乙型肝炎屬于“黃疸”、“脅痛”、“郁證”等范疇，其病理基礎(chǔ)為氣虛毒蘊。“氣”是對人體抗病能力和自我防御能力的概括，“毒”是指各種致病因素，如病原微生物等[2]。邪氣之所以能侵襲人體而致病，是因為人體內(nèi)出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂、正氣虛弱等情況，不能御邪于外所致。慢性乙型肝炎患者可因體內(nèi)正氣不足而導(dǎo)致毒邪長期羈留，正邪交爭，邪侵正虛，正虛邪戀的情況。人體內(nèi)的“正氣”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫功能密切相關(guān)。正氣不足可導(dǎo)致免疫功能紊亂。在治療慢性乙型肝炎方面，中醫(yī)兼顧“祛邪”與“扶正”，注重從整體上調(diào)節(jié)人體的免疫功能[3]，故常采用扶正祛邪之法。貞芪扶正顆粒由黃芪、女貞子組成。其中，黃芪具有補氣托毒的功效，女貞子有補肝腎陰的功能，二藥合用可扶助正氣，助正驅(qū)邪。恩替卡韋分散片是一種脫氧鳥嘌呤核苷類似物。該藥可作用于HBV的聚合酶區(qū)，通過取代HBV復(fù)制過程中延長聚合酶鏈所需的核苷終止該鏈的延長，進而可有選擇性地抑制HBV的復(fù)制。恩替卡韋分散片不僅有較強的抗HBV活性，而且在長期使用時導(dǎo)致病毒耐藥的幾率較低。恩替卡韋分散片的用量較小。成年慢性乙型肝炎患者每日服用0.5 mg的恩替卡韋分散片即可有效地抑制HBV-DNA的復(fù)制。目前，此藥已經(jīng)成為治療慢性乙型肝炎的一線藥物，主要適合病毒復(fù)制活躍、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)升高或經(jīng)肝臟組織學(xué)檢驗有活動性病變的成年慢性乙型肝炎患者使用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用恩替卡韋分散片與貞芪扶正顆粒治療慢性乙型肝炎能顯著提高患者HbeAg、HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率，可有效改善其肝功能，而且用藥的安全性較高。

參考文獻

[1] 楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，41-43.

[2] 張朝曦，劉平華，林懷德. 氣虛毒蘊是慢性乙肝的主要病理基礎(chǔ)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7(12):188-189.

[3] 王吉耀 .現(xiàn)代肝病診斷與治療[M]. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2006，24-26.