尚喜華

（山西霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一。該病是指患者體內(nèi)的冠狀動脈斑塊發(fā)生破裂后，其血小板出現(xiàn)黏附、聚集或者釋放等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會激活患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，在冠狀動脈上形成血栓，導(dǎo)致其血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌梗塞。進(jìn)行抗抗凝血治療是治療冠心病的關(guān)鍵措施[1]。目前臨床上進(jìn)行抗凝血治療的主要藥物是氯吡格雷。氯吡格雷分為國產(chǎn)藥（泰嘉）與進(jìn)口藥（波利維）。為了對比用泰嘉和波利維治療冠心病的臨床效果，筆者對山西霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的96例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年3月期間在山西霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院接受治療的96例冠心病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這96例患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各有48例患者。在對照組的48例患者中，有男性患者26例，有女性患者22例，其年齡為42～77歲，平均年齡為(58.5±2.6)歲。在研究組的48例患者中，有男性患者27例，有女性患者21例，其年齡為43～75歲，平均年齡為(57.8±2.7)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性[2-3]。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。（2）患者對本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)。3）患者均自愿參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。

1.3 治療方法

為對照組患者使用波利維(生產(chǎn)企業(yè)為Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130083，規(guī)格為75 mg/片) 進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，患者入院當(dāng)天服用300 mg，1次/d。第2 d開始將服藥劑量調(diào)整為75 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥1 y。對研究組患者使用泰嘉(生產(chǎn)企業(yè)為深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格為25 mg/片) 進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，患者入院當(dāng)天服用300 mg，1次/d。第2 d開始將服藥劑量調(diào)整為75 mg/天，1次/d。連續(xù)用藥1 y。

1.4 觀察指標(biāo)

1）在進(jìn)行治療前后對兩組患者均進(jìn)行凝血四項的檢測。凝血四項的指標(biāo)包括：血小板的計數(shù)、中性粒細(xì)胞的計數(shù)、活化部分凝血活酶的平均時間、凝血酶原的平均時間。2）對兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，計算其使用藥物進(jìn)行治療的費用。波利維的價格為19.57元/片，泰嘉的價格為4.25元/片。3）觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括心絞痛、心力衰竭、房室纖顫、心室纖顫[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者凝血四項檢測結(jié)果的比較

治療前，兩組患者凝血四項的檢測結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者凝血四項的檢測結(jié)果與治療前相比均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是，兩組患者的凝血四項檢測結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療的平均費用以及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高于對照組患者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。按照連續(xù)服藥一年進(jìn)行計算，研究組患者治療的平均費用為（4893±264），對照組患者治療的平均費用為(7682±1325)元。研究組患者治療的平均費用低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者凝血四項檢測結(jié)果的比較（）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者凝血四項檢測結(jié)果的比較（）

組別 例數(shù)(例) 血小板的計數(shù)(×109/L) 中性粒細(xì)胞的計數(shù)(×109/L) 活化部分凝血活酶的時間(s) 凝血酶原的時間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 169.2±8.6 150.5±5.7 6.4±1.2 5.7±1.0 45.3±2.8 38.5±1.6 15.6±2.3 11.4±1.6研究組 48 168.7±8.9 147.3±5.4 6.4±1.5 5.5±1.2 46.2±2.6 38.7±1.8 15.7±2.1 12.0±1.3 t值 - 0.562 0.638 0.575 0.392 0.637 0.528 0.228 0.354 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者治療的費用以及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高[5]。冠心病是指患者體內(nèi)的冠狀動脈斑塊發(fā)生破裂后，其血小板出現(xiàn)黏附、聚集或者釋放等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會激活患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，在冠狀動脈上形成血栓，導(dǎo)致其血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌梗塞。臨床上主要使用氯吡格雷和阿司匹林等對患者進(jìn)行抗血小板治療。該藥可以選擇性地對血小板受體及二磷酸腺苷進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到抵抗血小板聚集的作用[6]。本次研究所用藥物均屬于氯吡格雷類藥物。研究的結(jié)果顯示，接受治療后兩組患者凝血四項的檢測結(jié)果與治療前相比均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.3%）高于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.3%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；研究組患者治療的平均費用（4893±264）元低于對照組患者治療的平均費用(7682±1325)元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。這說明，用波利維和泰嘉治療冠心病，均具有良好的治療效果，且都能有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，但使用泰嘉治療冠心病的費用更低,性價比更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周建峰.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):56.

[2] 趙春軍.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對比分析[J].中外醫(yī)療，2015，35(9):133-134．

[3] 左柳青.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(14):117-119.

[4] 江永進(jìn),高潮,馮俊,等.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),201214(33(36)7872

[5] 明付剛.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):124-125.

[6] 楊秋芳,熱汗古麗·努爾.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,(18):79-80.