周 強

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401334）

冠心病是臨床上常見的一種疾病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，冠心病在我國的發(fā)病率為0.77%。誘發(fā)冠心病的危險因素包括可改變的危險因素（如高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖、吸煙、大量飲酒、缺少體力活動、飲食習慣不良等）和不可改變的危險因素（包括年齡偏大、有冠心病家族史等）兩大類。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)生心力衰竭，從而可嚴重威脅其生命安全。在本文中，筆者主要研究用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月期間重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的60例冠心病合并心力衰竭患者納入本研究。這60例患者的病情均符合臨床上關(guān)于冠心病合并心力衰竭的診斷標準，均存在呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發(fā)紺等臨床癥狀和體征，且其均自愿參與本研究。其中，排除對美托洛爾、曲美他嗪等本研究所用藥物過敏的患者，排除不能堅持治療或病歷資料不全的患者。將這60例患者隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有12例（占40%）和18例（占60%）；其中最小年齡和最大年齡的患者分別為45歲和75歲，平均年齡為（58.23±2.68）歲；其中，合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有8例（占26.67%）、12例（占40%）和5例（占16.67%）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）；其中最小年齡和最大年齡的患者分別為44歲和77歲，平均年齡為（59.373±2.92）歲；其中，合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有9例（占30%）、11例（占36.67%）和4例（占13.33%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行吸氧、強心、利尿及抗血栓等常規(guī)治療。同時，對合并有糖尿病的患者進行降血糖治療，對合并有高血壓的患者進行降血壓治療，對合并有血脂異常的患者進行調(diào)脂治療。在此基礎(chǔ)上，用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對甲組患者進行治療。美托洛爾的用法是：口服，13.5g/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。曲美他嗪的用法是：口服，20mg/次，3次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發(fā)紺等臨床癥狀和體征均消失或明顯減輕，其心功能明顯改善。好轉(zhuǎn)：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發(fā)紺等臨床癥狀和體征有所減輕，其心功能有所改善。無效：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發(fā)紺等臨床癥狀和體征未減輕，其心功能未得到改善。觀察并比較兩組患者在接受治療前后的左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS24.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較兩組患者在接受治療前后的LVESD及LVEDD

接受治療前，兩組患者的LVESD及LVEDD相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，甲組患者的LVESD和LVEDD均小于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者在接受治療前后的LVESD及LVEDD（mm，x±s ）

3 討論

臨床研究表明，冠心病患者一旦合并心力衰竭，就會導致其心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，從而可嚴重影響其健康[1]。目前，臨床上對冠心病合并心力衰竭患者主要是進行吸氧、強心、利尿及抗血栓等治療。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，具有收縮心臟血管、改善心肌供血及改善心功能的作用[2-3]。曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，具有增加冠脈血流量、維持心臟在缺血缺氧環(huán)境下能量代謝的作用[4-5]。近年來，臨床上聯(lián)用美托洛爾與曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者進行治療，取得了良好的效果。

從本研究的結(jié)果可知，在對冠心病合并心力衰竭患者進行常規(guī)治療的同時，用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對其進行治療，能顯著改善其LVESD及LVEDD等心功能指標，提高其臨床療效。

參考文獻

[1] 阮永娟.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):145-146.

[2] 何元增.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2208-2209.

[3] 楊國華.曲美他嗪結(jié)合美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療臨床分析[J].北方藥學,2016,13(7):101.

[4] 莊偉毅.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合臨床分組治療冠心病心力衰竭價值分析與效果觀察[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(14):165-166.

[5] 馬啟林.冠心病伴心力衰竭38例的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):28-29.