封佳瀅

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，浙江 杭州 311200）

口腔正畸治療主要是指通過各種矯正裝置來調(diào)整患者面部骨骼、牙齒及頜面部神經(jīng)與肌肉之間的協(xié)調(diào)性，從而使其口頜系統(tǒng)達(dá)到平衡、穩(wěn)定和美觀的一種治療手段。臨床研究表明，兒童在接受口腔正畸治療后，極易并發(fā)慢性牙齦炎，從而可對其口腔健康產(chǎn)生不良的影響[1]。兒童在接受口腔正畸治療后一旦并發(fā)慢性牙齦炎，就會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹、出血及口臭等癥狀。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對此類患兒進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要研究用康復(fù)新液聯(lián)合牙周清潔術(shù)對接受口腔正畸治療后并發(fā)慢性牙齦炎的患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年9月至2016年12月期間在浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔正畸治療后并發(fā)慢性牙齦炎的80患兒。這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）其年齡在10～16歲之間。2）接受過口腔正畸治療，且在術(shù)后并發(fā)了慢性牙齦炎。3）其家長簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）在入選本研究前的6個(gè)月內(nèi)接受過免疫治療。2）合并有乙肝。3）合并有其他嚴(yán)重的口腔疾病。將這80例患兒隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒18例；其年齡為10～15歲，平均年齡為（12.63±0.64）歲；其慢性牙齦炎的病程為4～7個(gè)月，平均病程為（5.56±0.74）個(gè)月。在觀察組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒17例；其年齡為10～16歲，平均年齡為（12.71±0.73）歲；其慢性牙齦炎的病程為3～8個(gè)月，平均病程為（5.48±0.81）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用牙周清潔術(shù)對對照組患兒進(jìn)行治療，方法是：用手工牙周探針或Florida牙周電子探針探測患兒牙周袋的深度，再用尖探針探察其牙石、牙菌斑的位置和大小。用濃度為1%的碘酊對患兒的口腔進(jìn)行消毒，根據(jù)其牙石和牙菌斑的分布情況，分區(qū)、分批次地刮除其牙石和牙菌斑。之后用尖探針仔細(xì)探查其牙石和牙菌斑是否刮除干凈、其牙根的表面是否光滑等。最后用生理鹽水或濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗其口腔，并在其牙齦處涂擦濃度為1%的碘酊。用康復(fù)新液聯(lián)合牙周清潔術(shù)對觀察組患兒進(jìn)行治療。對該組患兒進(jìn)行牙周清潔術(shù)的方法與對照組患兒相同?？祻?fù)新液（由昆明賽諾制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：將5 ml的此藥噴在患兒的牙齦處，2次/d，連續(xù)用藥7 d[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患兒牙齦的顏色、形狀及牙周袋的深度等均恢復(fù)正常，其牙齦腫脹、出血及口臭等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患兒牙齦的顏色、形狀及牙周袋的深度等均有所改善，其牙齦腫脹、出血及口臭等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患兒的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。在兩組患兒接受治療后7 d，觀察并比較其牙齦疼痛的程度。將兩組患兒牙齦疼痛的程度分為Ⅰ級疼痛、Ⅱ級疼痛和Ⅲ級疼痛三個(gè)等級。Ⅰ級疼痛：患兒牙齦疼痛的癥狀較為輕微，不影響其日常生活；Ⅱ級疼痛：患兒牙齦疼痛的癥狀加重，但不影響其睡眠。Ⅲ級疼痛：患兒牙齦疼痛的癥狀持續(xù)加重，影響其睡眠，需要為其使用鎮(zhèn)痛藥。牙齦Ⅱ級疼痛+Ⅲ級疼痛的發(fā)生率=（Ⅱ級疼痛例數(shù)+Ⅲ級疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

2.2 對比兩組患兒在接受治療后7d其牙齦Ⅱ級疼痛+Ⅲ級疼痛的發(fā)生率

接受治療后7 d，在觀察組患兒中，牙齦疼痛程度為Ⅰ級疼痛的患兒有33例，為Ⅱ級疼痛的患兒有7例，為Ⅲ級疼痛的患兒有0例，其牙齦Ⅱ級疼痛+Ⅲ級疼痛的發(fā)生率為17.5%（7/40）；在對照組患兒中，牙齦疼痛程度為Ⅰ級疼痛的患兒有26例，為Ⅱ級疼痛的患兒有8例，為Ⅲ級疼痛的患兒有6例，其牙齦Ⅱ級疼痛+Ⅲ級疼痛的發(fā)生率為35%（14/40）。接受治療后7 d，觀察組患兒牙齦Ⅱ級疼痛+Ⅲ級疼痛的發(fā)生率低于對照組患兒（χ2=7.9096，P＜0.05）。

3 討論

過去，臨床上對接受口腔正畸治療后并發(fā)慢性牙齦炎的患兒主要是采用牙周清潔術(shù)進(jìn)行治療，但效果一般。近年來，臨床上用康復(fù)新液聯(lián)合牙周清潔術(shù)對此類患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果?？祻?fù)新液是由美洲大蠊干燥蟲體提取物所制成的一種中藥制劑，具有止痛、消腫及抗炎等功效。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用康復(fù)新液聯(lián)合牙周清潔術(shù)對接受口腔正畸治療后并發(fā)慢性牙齦炎的患兒進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地減輕其口腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)，緩解其牙齦疼痛的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 石曉文,韓喜梅.Nd:YAG激光治療慢性牙齦炎療效及安全性評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(11):129-130.

[2] 劉相榮.獨(dú)一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):1031-1033.

[3] 朱德星,劉汾,戴芳,等.慢性牙周炎患者外周血T淋巴細(xì)胞表面程序性死亡分子1及其配體的表達(dá)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(4):216-219.

[4] 李鑫,項(xiàng)釗,梁爽,等.牙周病患者基礎(chǔ)治療前后唾液及血漿中CHI3L1、CHIT1水平的變化[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2017,27(1):12-15.

[5] 王學(xué)振.兩種不同藥物治療慢性單純性牙齦炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):125-126.