楊 錦

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院，四川 成都 610081）

糖尿病是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，2型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的95%以上。臨床研究表明，2型糖尿病患者的血糖水平若得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其健康[1]。目前，臨床上主要采用胰島素和（或）口服降糖藥對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要研究用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間四川省林業(yè)中心醫(yī)院收治的100例2型糖尿病患者作為本文的研究對(duì)象。其中，排除對(duì)甘精胰島素、瑞格列奈及預(yù)混胰島素過敏的患者，排除不愿參與本研究及病歷資料不完整的患者。將這100例患者隨機(jī)分為預(yù)混胰島素組（n=50）和聯(lián)合用藥組（n=50）。在預(yù)混胰島素組患者中，女性患者和男性患者分別有23例（占46%）和27例（占54%）；其年齡在48～76歲之間，平均年齡為（57.14±1.73）歲；其病程在2～8年之間，平均病程為（4.23±1.17）年；其中，合并有高血壓、血脂異常及其他慢性疾病的患者分別有21例（占42%）、16例（占32%）和9例（占18%）。在聯(lián)合用藥組患者中，女性患者和男性患者分別有24例（占48%）和26例（占52%）；其年齡在46～78歲之間，平均年齡為（56.81±1.97）歲；其病程在2～9年之間，平均病程為（4.71±1.32）年；其中，合并有高血壓、血脂異常及其他慢性疾病的患者分別有23例（占46%）、15例（占30%）和7例（占14%）。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程及合并癥）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前，讓其停用之前使用的降糖藥物24 h。在此基礎(chǔ)上，用預(yù)混胰島素對(duì)預(yù)混胰島素組患者進(jìn)行治療。預(yù)混胰島素的用法是：皮下注射，每次注射的劑量為0.4 U/kg，2次/d，分別在早餐和晚餐前30 min注射，連續(xù)用藥16周。在此期間，根據(jù)患者血糖水平的變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素的使用劑量。用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。甘精胰島素的用法是：皮下注射，每次注射的劑量為0.2 U/kg，1次/d，連續(xù)用藥16周。在此期間，根據(jù)患者血糖水平的變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素的使用劑量。瑞格列奈的用法是：口服，1～2 mg/次，3次/d，分別于早餐、午餐和晚餐前服用，連續(xù)用藥16周[2]。在兩組患者用藥期間，對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者空腹血糖的水平下降35%以上或低于6.8 mmol/L。有效：經(jīng)治療，患者空腹血糖的水平下降15%～35%或介于6.8～7.8 mmol/L之間。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

接受治療后，預(yù)混胰島素組患者空腹血糖的平均水平為（6.78±0.74）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（9.45±1.53）mmol/L；聯(lián)合用藥組患者空腹血糖的平均水平為（6.15±0.49）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（8.29±1.47）mmol/L。接受治療后，聯(lián)合用藥組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于預(yù)混胰島素組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，預(yù)混胰島素組患者中治療結(jié)果為顯效的患者有14例，占28%；治療結(jié)果為有效的患者有25例，占50%；治療結(jié)果為無效的患者有11例，占22%，其治療的總有效率為78%（39/50）。接受治療后，聯(lián)合用藥組患者中治療結(jié)果為顯效的患者有38例，占76%；治療結(jié)果為有效的患者有10例，占20%；治療結(jié)果為無效的患者有2例，占4%，其治療的總有效率為96%（48/50）。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于預(yù)混胰島素組患者（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的慢性病。該病在中老年人、肥胖及有糖尿病家族史的人群中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上主要采用胰島素和（或）口服降糖藥來控制2型糖尿病患者血糖的水平。甘精胰島素是由人胰島素B31與B32結(jié)合而成的一種精氨酸類胰島素。臨床研究表明，用甘精胰島素治療2型糖尿病，具有降糖平穩(wěn)及藥效持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。瑞格列奈是一種苯甲酸類降糖藥，同時(shí)也是一種胰島素增敏劑。該藥可對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞的鉀離子通道進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)其胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而可有效地控制其血糖的水平。鄭全理[4]指出，對(duì)2型糖尿病患者聯(lián)用甘精胰島素與瑞格列奈進(jìn)行治療，能顯著降低其血糖的水平，改善其預(yù)后。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，能有效地改善患者血糖的水平，療效良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 米樂,趙妍,李永剛.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,11(32):79.

[2] 劉海燕.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17(5):17-18.

[3] 付娜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(4):494-496.

[4] 鄭全理.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10):964-966.