馬文科

（甘肅省通渭縣醫(yī)院，甘肅 通渭 743310）

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見病。該病主要是指患者的食管、胃、十二指腸及胰膽發(fā)生出血。該病的誘因較多，如患者存在急性胃黏膜損害、消化性潰瘍及食管胃底靜脈曲張等。該病患者可出現(xiàn)嘔血、排黑便、頭暈及發(fā)冷等癥狀，部分出血量大的患者還可出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、口唇發(fā)紺及呼吸困難等癥狀。該病具有較高的致死率[1]。因此，臨床上應(yīng)積極地對(duì)該病患者進(jìn)行救治。在本文中，筆者主要研究用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年9月至2016年9月期間甘肅省通渭縣醫(yī)院收治的64例上消化道出血患者納入本研究。其中，排除對(duì)奧曲肽、奧美拉唑等本研究所用藥物過敏及病歷資料缺失的患者，排除患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤及不愿參與本研究的患者。將這64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。在對(duì)照組患者中，女性患者和男性患者分別有14例（占43.75%）和18例（占56.25%）；其年齡介于55～76歲之間，平均年齡為（62.41±2.46）歲；其中，因患有肝硬化而誘發(fā)上消化道出血的患者有8例（占25%），因患有消化性潰瘍而誘發(fā)上消化道出血的患者有17例（占53.13%），因長期服用激素而誘發(fā)上消化道出血的患者有7例（占21.88%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有15例（占46.88%）和17例（占53.12%）；其年齡介于56～78歲之間，平均年齡為（62.59±2.71）歲；其中，因患有肝硬化而誘發(fā)上消化道出血的患者有9例（占28.13%），因患有消化性潰瘍而誘發(fā)上消化道出血的患者有18例（占56.25%），因長期服用激素而誘發(fā)上消化道出血的患者有5例（占15.63%）。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病因）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用常規(guī)療法對(duì)其進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行吸氧、禁食、補(bǔ)充血容量及維持水電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)用胃黏膜保護(hù)劑及凝血酶對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用奧美拉唑?qū)?duì)照組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑（由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)）的用法是：將0.6 mg的此藥與100 ml的生理鹽水或100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在20～30 min內(nèi)注射完畢，每12 h用藥1次，共治療3 d。用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。奧曲肽（由北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）的用法是：用0.1 mg的此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，在5 min內(nèi)推注完畢。在注射完奧曲肽后，用奧美拉唑?qū)υ摻M患者進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法和療程與對(duì)照組患者相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療72 h后，患者出血停止，其生命體征平穩(wěn)，其嘔血、排黑便等癥狀基本消失。有效：治療72 h后，患者的出血量明顯減少，其生命體征較為平穩(wěn)，其嘔血、排黑便等癥狀明顯減輕。無效：治療72 h后，患者的出血量未減少，其收縮壓＜90 mmHg、心率＞100次/min[2]，其嘔血、排黑便等癥狀未減輕。觀察并比較兩組患者入院至出血停止的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者入院至出血停止的時(shí)間

對(duì)照組患者入院至出血停止的平均時(shí)間為（23.16±4.26）h，觀察組患者入院至出血停止的平均時(shí)間為（15.49±4.28）h。觀察組患者入院至出血停止的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生出血。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及致死率高等特點(diǎn)[3]。目前，臨床上主要采用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑等藥物治療該病。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其對(duì)胃壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活性具有選擇性地抑制作用。該藥不僅能抑制胃酸分泌，清除胃蛋白酶，還能降低纖維蛋白的溶解性，促進(jìn)血小板聚集及血凝塊穩(wěn)定，從而可起到止血的作用[4]。奧曲肽具有與天然生長抑素相似的藥理活性，可抑制胃酸和胰酶的分泌。另外，該藥還能減少門靜脈的血流量，降低門靜脈的壓力，從而可起到快速止血的作用[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在用常規(guī)療法對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的同時(shí)，用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療的效果顯著，能有效地縮短其出血停止的時(shí)間，提高其臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 史文艷.奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的療效[J].大家健康,2015,9(5):139.

[2] 杜坤庭,葛勤利,萬順梅,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽與奧美拉唑單用治療上消化道出血的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):528-530.

[3] 邱教,項(xiàng)時(shí)昊,李訪賢.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國藥業(yè),2013,22(5):106-107.

[4] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):127-129.

[5] 翟攀.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):80-82.