李 利

（六盤水市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 六盤水 553000）

進(jìn)行胃鏡檢查是臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病的重要手段。此檢查方法屬于侵入性檢查，在對患者進(jìn)行插鏡及檢查的過程中易導(dǎo)致其發(fā)生惡心、咳嗆、疼痛等不良反應(yīng)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步對比分析對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查和普通胃鏡檢查的效果，筆者對在六盤水市人民醫(yī)院接受胃鏡檢查的71例老年患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年9月期間在六盤水市人民醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查的老年患者中隨機(jī)抽選71例患者作為研究對象。所選患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分為對照組（35例）和觀察組（36例）。觀察組患者中有男19例，女17例，其年齡為61～78歲，平均年齡（69.12±8.06）歲。對照組患者中有男20例，女15例，其年齡為62～78歲，平均年齡（68.02±6.11）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

進(jìn)行檢查前指導(dǎo)兩組患者禁食8 h、禁水6 h。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查。檢查方法是：在檢查前10 min，指導(dǎo)患者口服鹽酸利多卡因膠漿（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇濟(jì)川制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10880008，規(guī)格：0.2 g:10 g）。為其連接好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，然后緩慢地為其靜脈注射1～3 mg/kg的丙泊酚注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123318，規(guī)格：1.0 g:50 ml）。待患者的睫毛反射消失后，將胃鏡插入其胃部，并對其胃部進(jìn)行探查。對對照組患者進(jìn)行普通的胃鏡檢查。檢查方法是：在檢查前15～30 min，指導(dǎo)患者口服鹽酸利多卡因胃鏡潤滑劑。然后將胃鏡插入其胃部，并對其胃部進(jìn)行探查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較檢查期間兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究中的數(shù)據(jù)?；颊叩腟BP、DBP和心率等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對檢查前和檢查中兩組患者血壓、心率的分析

在進(jìn)行檢查前，兩組患者的SBP、DBP和心率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行檢查的過程中，觀察組患者的SBP、DBP和心率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對檢查前和檢查中兩組患者血壓、心率的分析（x±s ）

2.2 對檢查中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在進(jìn)行檢查的過程中，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對照組患者中有4例患者發(fā)生惡心嘔吐、有1例患者發(fā)生心動過速，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.25%（5/35）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著胃鏡檢查技術(shù)的不斷完善，該檢查在診斷上消化道及十二指腸疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用。但接受胃鏡檢查的患者常會發(fā)生惡心嘔吐、心動過速、血壓升高等不良反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其檢查的進(jìn)程[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對檢查的依從性[3]。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行檢查的過程中，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.25%（5/35）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者。這表明，對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。在進(jìn)行檢查的過程中，觀察組患者的SBP〔（109.34±11.23）mmHg〕、DBP〔（74.26±9.04）mmHg〕和心率〔（72.68±14.25）次/min〕均低于對照組患者的SBP〔（130.54±21.05）mmHg〕、DBP〔（94.25±12.05）mmHg〕和心率〔（102.45±21.58）次 /min〕。這表明，對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查能夠維持其血壓和心率的穩(wěn)定，避免其發(fā)生心動過速、血壓升高等情況。

綜上所述，對老年患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查的安全性較高，能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，維持其血壓和心率的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔慧,黃志寅,朱濤,等. 患者不選擇做無痛胃鏡檢查的原因調(diào)查及分析[J/OL]. 華西醫(yī)學(xué),2017(9):1-3.

[2] 呂亞龍. 無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較與優(yōu)缺點(diǎn)探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(34):6583-6584.

[3] 姜志堅(jiān),劉一品,曹曉凌,等. 經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、普通胃鏡與無痛胃鏡的安全性和耐受性的對比研究[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(1):27-29,53.