石 瑛

（遂寧市中醫(yī)醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

帕金森病是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，帕金森病的發(fā)病率逐年升高[1]。該病患者可出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌強(qiáng)直等癥狀[2]。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫(yī)將帕金森病分為肝腎陰虛型、氣滯血瘀型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型及氣血兩虛型等幾種證型。在本文中，筆者主要研究用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風(fēng)湯對(duì)肝腎陰虛型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月至2016年10月期間遂寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的66例肝腎陰虛型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者。這66例患者的病情均符合西醫(yī)關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)中醫(yī)辨證分型診斷被確診患有肝腎陰虛型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病。將這66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33）。在對(duì)照組患者中，有男性患者21例，女性患者12例，其年齡為54～84歲，平均年齡為（68.54±10.32）歲；其病程為7個(gè)月～12年，平均病程為（5.41±2.12）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者16例，有虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者17例。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者11例，其年齡為55～85歲，平均年齡為（68.93±10.57）歲；其病程為5個(gè)月～13年，平均病程為（5.86±2.37）年；其中，有肝腎陰虛型帕金森病患者18例，有虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用美多芭對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。美多芭的用法是：口服，125 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥90 d。用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風(fēng)湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。美多芭的用法同上。自擬平肝熄風(fēng)湯的藥物組成及制用法是：熟地、龍骨、牡蠣各30 g，葛根20 g，元參、鉤藤、白蒺藜、防風(fēng)各15 g，山茱萸、白芍、天麻、地龍、當(dāng)歸各10 g，穿山甲5 g，全蝎3 g，羚羊角粉0.3 g（沖）。對(duì)于伴有痰濕內(nèi)蘊(yùn)證的患者，于上方中加入云苓15 g、白術(shù)15 g、橘紅10 g、膽南星10 g、半夏9 g；對(duì)于伴有氣滯血瘀證的患者，于上方中加入赤芍15 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g；對(duì)于伴有氣血兩虛證的患者，于上方中加入黃芪30 g、黨參20 g、當(dāng)歸10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，連續(xù)用藥90 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌強(qiáng)直等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌強(qiáng)直等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌強(qiáng)直等癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用帕金森病綜合評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療前后其病情的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。用自制的帕金森病中醫(yī)證候積分量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療前后其潮熱、盜汗、氣短乏力、口角流涎等癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其上述癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者UPDRS評(píng)分及中醫(yī)證候積分的比較

接受治療前，兩組患者的UPDRS評(píng)分及中醫(yī)證候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的UPDRS評(píng)分與中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 治療前后兩組患者UPDRS評(píng)分及中醫(yī)證候積分的比較（分，x±s ）

3 討論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，帕金森病的發(fā)生可能與環(huán)境毒素、腦內(nèi)自由基堆積等因素有關(guān)。美多芭是臨床上治療帕金森病的常用藥。該藥是一種由左旋多巴與芐絲肼組成的復(fù)方制劑，具有促進(jìn)腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺合成的作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病屬于“顫證”的范疇。中醫(yī)主張應(yīng)采用補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、滋陰熄風(fēng)的原則對(duì)肝腎陰虛型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者進(jìn)行治療[4]。本研究所用的平肝熄風(fēng)湯中，熟地、山茱萸具有滋補(bǔ)肝腎之功效，白芍、當(dāng)歸、元參具有養(yǎng)血柔肝之功效，穿山甲、羚羊角粉、天麻、全蝎具有熄風(fēng)止痙之功效，防風(fēng)、白蒺藜、鉤藤具有平肝熄風(fēng)之功效，葛根、地龍具有活血通絡(luò)之功效，龍骨、牡蠣具有平肝定顫之功效。上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、滋陰熄風(fēng)之功[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用美多芭聯(lián)合自擬的平肝熄風(fēng)湯對(duì)肝腎陰虛型、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏信.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛2型糖尿病腎?、笃谂R床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(10):109-110.

[2] 邸杰,王芬芬,崔春霞,等.滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血柔筋法治療肝腎陰虛型帕金森病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):3-6.

[3] 武燕.補(bǔ)腎養(yǎng)肝熄風(fēng)方藥治療肝腎陰虛型帕金森病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):13-15.

[4] 黃志蘭,趙楊,陸艷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型帕金森病30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(4):20-22.

[5] 崔笑玉,李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀38例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(2):30-31.