畢 青

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院， 四川 成都 610108）

腰椎骨折是臨床上較為常見的一種脊柱外傷。此病在青壯年人群中的發(fā)病率較高。此病主要是由于患者發(fā)生交通意外事故、遭受外力撞擊或從高處墜落等引起的。目前，臨床上主要采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折[1-2]。但是，采用該術(shù)式進(jìn)行治療的患者，較易在術(shù)后發(fā)生切口難愈合、腹脹、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后的康復(fù)效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2016年5月至2017年5月期間四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院收治的96例腰椎骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院收治的96例腰椎骨折患者。在這些患者知情并同意的情況下，將其平均分為普護(hù)組（n=48）和綜護(hù)組（n=48）。在普護(hù)組患者中，男性患者與女性患者分別有27例和21例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的63歲，平均年齡為（42.31±8.17）歲。他們中，因從高空墜落所致腰椎骨折的患者有18例，因交通事故所致腰椎骨折的患者有20例，因被重物砸傷所致腰椎骨折的患者有10例。在綜護(hù)組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和20例，其中年齡最小的24歲，年齡最大的62歲，平均年齡為（43.78±7.66）歲。他們中，因從高空墜落所致腰椎骨折的患者有12例，因交通事故所致腰椎骨折的患者有23例，因被重物砸傷所致腰椎骨折的患者有13例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，均為其采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)普護(hù)組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在手術(shù)進(jìn)行前，為患者講解采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療的好處及意義，從而增強(qiáng)其進(jìn)行手術(shù)治療的信心。2）在手術(shù)進(jìn)行的過程中，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征，患者一旦出現(xiàn)異常情況，須立即配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救處理。3）在手術(shù)結(jié)束后，陪同患者回到病房，并做好與病房護(hù)士的交接工作。對(duì)綜護(hù)組患者進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。⑴在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹手術(shù)的流程及其在接受手術(shù)治療的過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，從而消除其對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的陌生感與恐懼感。同時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真解答患者及其家屬提出的疑問，從而緩解其緊張的情緒，增強(qiáng)其治療的信心。另外，護(hù)理人員還要向患者介紹其主治醫(yī)師和手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的基本情況（例如主治醫(yī)師的從醫(yī)經(jīng)歷、手術(shù)室護(hù)理人員的工作年限等），進(jìn)而提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。⑵在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要了解進(jìn)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的方法，并協(xié)助器械護(hù)士準(zhǔn)備好患者在術(shù)中所需的各種相關(guān)手術(shù)器械（包括高頻電刀、氧氣裝置、體位墊、負(fù)壓吸引器、無菌包和螺釘?shù)龋?。⑶在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員需對(duì)患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行備皮處理，并遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防手術(shù)切口感染的治療。2）進(jìn)行術(shù)中配合護(hù)理。⑴進(jìn)行麻醉配合護(hù)理。在手術(shù)開始時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者建立靜脈通道，以方便麻醉師對(duì)其進(jìn)行麻醉，并確保術(shù)中用藥、輸血的順利進(jìn)行。在麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者遮擋其隱私部位，以使其獲得被尊重感。⑵進(jìn)行體位配合護(hù)理。①在麻醉完成后，護(hù)理人員先讓患者的頭偏向一邊，協(xié)助其取俯臥位，使其脊柱軸保持平衡。然后，在患者的胸部及髂嵴前端放置軟墊，從而降低該部位壓力性潰瘍和褥瘡的發(fā)生率。②讓患者的雙手呈自然彎曲狀態(tài)，并將其擱置在患者的雙耳旁。然后，取一軟墊，墊在患者的雙踝和雙膝下，并用約束帶固定患者兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)。之后，將電刀的負(fù)極板粘貼在患者大腿較為發(fā)達(dá)的肌肉處，以免在術(shù)中對(duì)其進(jìn)行電凝時(shí)灼傷其皮膚。③在手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助器械護(hù)士為主治醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并及時(shí)清除手術(shù)臺(tái)上殘留的污垢。④護(hù)理人員需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并確保其靜脈通道暢通，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立刻向主治醫(yī)師報(bào)告。3）進(jìn)行術(shù)后配合護(hù)理。①在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要與器械護(hù)士共同檢查手術(shù)器械是否完全無遺漏。在確定手術(shù)器械無缺失后，護(hù)理人員需協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口縫合。②在主治醫(yī)生對(duì)患者的手術(shù)切口縫合完畢后，護(hù)理人員需繼續(xù)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測。待患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員方可將其送回病房，并向病房護(hù)理人員交代患者手術(shù)完成的情況以及在對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療的過程中應(yīng)注意的問題。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察并記錄兩組患者切口延遲愈合、便秘、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥的發(fā)生率=所有并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)之和÷總例數(shù)×100.00 %。2）觀察并記錄兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。通過讓患者填寫由本醫(yī)院自制的《對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，了解其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的滿分為100分，患者的評(píng)分若＞85分，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，患者的評(píng)分若在60分～85分之間，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，患者的評(píng)分若＜60分，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在綜護(hù)組的48例患者中，有1例患者發(fā)生了便秘，有1例患者發(fā)生了腹脹，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.17 %（2/48）。在普護(hù)組的48例患者中，有2例患者發(fā)生了切口延遲愈合，有3例患者發(fā)生了便秘，有3例患者發(fā)生了腹脹，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為16.67 %（8/48）。綜護(hù)組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于普護(hù)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

綜護(hù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.83 %（46/48），普護(hù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為72.92 %（35/48）。綜護(hù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于普護(hù)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

3 討論

腰椎骨折是臨床上常見的一種骨折類型。此病多是由外力創(chuàng)傷（如受到重物砸傷或從高處墜落等）所引起的。目前，臨床上多采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎骨折患者進(jìn)行治療，其療效已獲得了臨床上的認(rèn)可。但是，采用該術(shù)式進(jìn)行治療的患者較易在術(shù)后發(fā)生切口延遲愈合、便秘、腹脹等并發(fā)癥，從而降低其治療的效果，延長其康復(fù)的時(shí)間。手術(shù)室護(hù)理是指由護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)期間對(duì)其實(shí)施的一種護(hù)理服務(wù)。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快其康復(fù)的速度[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，與普護(hù)組患者相比，綜護(hù)組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與張美鳳[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆金燕.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):180-182.

[2] 徐成榮.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析[J].護(hù)理研究,2016,10:111-112.

[3] 楊海英.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(17):218-219.

[4] 李敏.分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(17):194.

[5] 張美鳳.手術(shù)室護(hù)理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2017,10(3):127-128.