李蕊萍

【摘要】 目的：對老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯合貝那普利對其心功能產生的影響進行分析和探究。方法：從2016年

6月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院接受高血壓合并心力衰竭診治的患者中隨機選取86例，按照隨機數表法將所選對象分為聯合組和常規(guī)組，患者入院后接受常規(guī)治療，常規(guī)組患者同時應用貝那普利治療，聯合組同時接受美托洛爾聯合貝那普利治療。結果：常規(guī)組患者治療總有效率為81.40%，聯合組為95.35%，臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后患者6 min步行距離、血壓及心臟功能均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后聯合組患者上述觀察指標改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率占13.95%，聯合組占11.63%，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯合貝那普利，有助于提高臨床療效，改善患者心臟功能及心臟結構。

【關鍵詞】 美托洛爾； 貝那普利； 老年高血壓合并心力衰竭； 心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0155-02

原發(fā)性高血壓屬于心血管系統(tǒng)的常見病，而且近年來，該病的發(fā)病率不斷上升，容易并發(fā)腦出血、動脈瘤及心力衰竭等，心力衰竭為原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥[1]。若患者長期存在高血壓現象且病情得不到有效控制，會使患者左心室負荷加重并惡化成為舒張性心力衰竭，對患者的健康、生命及正常生活均會造成嚴重損害，因此，及早采取合理有效的治療方案對于提升患者的生存品質有重大意義，此次研究就老年高血壓合并心力衰竭患者應用美托洛爾聯合貝那普利對其心功能產生的影響進行分析和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月-2017年9月在筆者所在醫(yī)院接受高血壓合并心力衰竭診治的患者中隨機選取86例，21例心功能Ⅱ級，54例Ⅲ級，11例Ⅳ級。所選研究對象病情均經臨床確診，患者收舒張壓不低于90 mm Hg或者收縮壓不低于140 mm Hg。排除罹患嚴重身心疾病的患者；并發(fā)嚴重腎病、腦病、心臟病的患者；對藥物耐受度較差且存在過敏反應的患者[2]。按照隨機數表法將所選對象分為兩組，每組43例，聯合組女19例，男24例，病程1～9年，平均（5.3±2.1）年，年齡56～73歲，平均（66.7±5.8）歲。常規(guī)組女17例，男26例，病程0.6～11年，平均（5.5±2.3）年，年齡52～75歲，平均（67.8±5.6）歲。兩組患者病程、性別等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后接受肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)以及血壓監(jiān)測，同時給予患者強心藥物、利尿劑等常規(guī)治療[3]。常規(guī)組患者同時應用貝那普利治療，每次服用10 ml，1次/d；聯合組同時接受美托洛爾聯合貝那普利治療，美托洛爾服用劑量為25 ml，每天服用2次/d。治療期間對心功能、心率及血壓情況進行監(jiān)測，及時根據病情變化情況調整藥物應用劑量[4]。美托洛爾每日應用劑量應低于180 mg，貝那普利每日應用劑量應低于40 mg[5]。

1.3 觀察指標

治療前后分別對患者進行6 min步行試驗，并記錄心功能和血壓狀況及心臟結構指標：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、心室舒張末期內徑（LVEDD）[6]。

1.4 療效評判標準

無效：治療后患者心功能、血壓仍有嚴重異常；有效：治療后，心功能有所好轉，血壓基本恢復正常，舒張壓肌收縮壓下降程度不足10 mm Hg；顯效：心功能獲得明顯改善，舒張壓和收縮壓恢復正常[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理

此次研究所應用的數據分析工具為SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

常規(guī)組患者治療總有效率為81.40%，聯合組為95.35%，臨床療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能狀況、血壓及心臟功能對比

治療后患者6 min步行距離、血壓及心臟功能均較治療前有明顯改善（P<0.05），治療后聯合組患者上述觀察指標改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

常規(guī)組共6例患者出現并發(fā)癥，占13.95%，聯合組共5例患者出現并發(fā)癥，占11.63%，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

動脈壓長期升高為高血壓患者的主要臨床癥狀，其心臟由于長期處于超負荷狀態(tài)而造成血流動力學出現變化，導致兒茶酚胺的分泌量不斷上升并造成心肌細胞加速死亡，從而引發(fā)高血壓患者出現心力衰竭現象[8]。同時并發(fā)心力衰竭的患者耐受度有明顯下降，因而具有較高死亡率[9]。

貝那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠對血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換產生阻礙作用，可對血管緊張素Ⅱ介導作用產生抑制作用且能夠使藥效維持較長時間，因而可取得理想的降壓效果[10]。此外，貝那普利還能夠使患者的心臟收縮功能得到改善，使患者的運動能力和臨床癥狀獲得緩解。但是貝那普利在調節(jié)自主神經方面的能力相對較低，會對藥效產生影響[11]。美托洛爾為具有較廣應用范圍的選擇性β1受體拮抗劑，具有減少心輸出量和減慢心率的功效。同時聯合應用美托洛爾、貝那普利可充分發(fā)揮協(xié)同作用，使藥效得到提升[12]。

此次研究中，接受美托洛爾聯合貝那普利治療的患者治療總有效率顯著高于僅接受常規(guī)治療的患者，且6 min步行距離、血壓及心臟功能改善效果更加明顯（P<0.05），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率未見明顯差異（P>0.05）。通過以上研究結果可知，將美托洛爾聯合貝那普利應用于老年高血壓合并心力衰竭患者的治療中，對提高臨床療效、改善患者生命體征具有促進作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-19）