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        優(yōu)質(zhì)護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用探析

        2018-05-23 09:43:22肖雪娟
        中外醫(yī)學研究 2018年9期
        關鍵詞:剖宮產(chǎn)護理

        肖雪娟

        【摘要】 目的:探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果。方法:將筆者所在醫(yī)院收治并行剖宮產(chǎn)手術的84例孕產(chǎn)婦隨機分成觀察組(42例)與對照組(42例)。對照組采取常規(guī)護理方法,觀察組則應用優(yōu)質(zhì)護理服務模式,比較兩組孕產(chǎn)婦術后疼痛程度、心理狀況及護理滿意度情況。結果:觀察組產(chǎn)婦術后疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.155,P<0.05);護理后觀察組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(t=10.682、12.304,P<0.05);觀察組孕產(chǎn)婦對護理工作的總滿意率為97.62%,明顯高于對照組的80.95%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=6.098,P<0.05)。結論:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中,應用優(yōu)質(zhì)護理服務模式能夠有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及焦慮抑郁心理情緒,提高孕產(chǎn)婦護理滿意度,值得推廣。

        【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務模式; 剖宮產(chǎn); 護理

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)09-0113-02

        近幾年,隨著剖宮產(chǎn)技術水平的不斷提升,剖宮產(chǎn)發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1-3]。然而受孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識了解不深入的影響,很多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前常常會出現(xiàn)恐懼、交流及緊張的心理情緒,這些不良心理情緒的出現(xiàn)往往會引起其血壓、心率的上升,影響剖宮產(chǎn)手術的順利進行,同時還會對產(chǎn)婦及新生兒預后產(chǎn)生較大影響[4-6]?;诖?,近幾年筆者所在醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年6月接受的行剖宮產(chǎn)手術分娩的84例孕產(chǎn)婦為研究對象,所有產(chǎn)婦均自愿選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)模式,精神行為正常;由本人或家屬簽署責任書。排除標準:合并急性生殖道炎癥或其他急性期疾病者,合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。本研究符合醫(yī)學倫理學要求。按照產(chǎn)婦入院時間將其隨機分為觀察組與對照組,每組42例。觀察組產(chǎn)婦年齡21~36歲,平均(26.4±4.3)歲;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均(26.2±4.1)歲;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        對照組:入院后給予常規(guī)剖宮產(chǎn)護理模式,主要對產(chǎn)婦的各項生命體征進行監(jiān)測,向孕產(chǎn)婦及其詳細講解剖宮產(chǎn)產(chǎn)前自我護理及產(chǎn)時需注意的相關事項。而觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上,實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式,具體如下。

        1.2.1 術前優(yōu)質(zhì)護理 在孕產(chǎn)婦入院后,為產(chǎn)婦及其家屬講解醫(yī)院的環(huán)境,基礎設施、分布位置等,使孕產(chǎn)婦能夠快速適應新環(huán)境。剖宮產(chǎn)手術順利與否與患者的心理狀態(tài)有很大關系,所以在手術前需要做好孕產(chǎn)婦的心理護理工作,相關護理人員應每天同孕產(chǎn)婦進行溝通及交流,掌握孕產(chǎn)婦的基本情況,與孕產(chǎn)婦建立良好的護患關系,讓孕產(chǎn)婦能夠及時傾訴自己的心理狀況,護理人員通過合理的引導使得孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持良好水平。協(xié)助產(chǎn)婦做好各項產(chǎn)前檢查工作,了解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)適應證。產(chǎn)前向孕產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)的過程、可能出現(xiàn)的不良反應等,讓產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)知識獲得基本了解。在剖宮產(chǎn)前,術前6 h禁食,4 h禁水,且在術前留置導尿管,導尿管大小應適宜,以減輕產(chǎn)婦的不適感[7-8]。

        1.2.2 術中優(yōu)質(zhì)護理 根據(jù)剖宮產(chǎn)手術麻醉要求,主要手術前的麻醉工作。護理人員需要將手術室的溫度(22 ℃~25 ℃)及濕度(50%)調(diào)整在身體最適宜的范圍,以減輕產(chǎn)婦心理應激反應[9]。具體的手術操作過程中,相關的操作醫(yī)師應該保證動作平穩(wěn)、準確、輕柔,避免過大聲響給產(chǎn)婦帶來不適感。手術過程中責任護士應陪護在患者身旁,緩解產(chǎn)婦焦慮及恐懼心理。合理安放患者的手術體位,使得手術體位不會對產(chǎn)婦正常的呼吸造成影響,同時不影響靜脈回流。手術操作過程中,醫(yī)護人員交流時盡量壓低分貝,為患者創(chuàng)造出一個安全且舒適的手術環(huán)境。

        1.2.3 術后優(yōu)質(zhì)護理 術后護理對產(chǎn)婦的康復有重要意義,對于乳管不暢通的產(chǎn)婦,護理人員應定時使用熱毛巾貼敷于產(chǎn)婦乳房位置,同時對產(chǎn)婦的乳房進行按摩,使得產(chǎn)婦乳房能夠盡早暢通。產(chǎn)婦產(chǎn)后如果泌乳量較高,則可以指導產(chǎn)婦學習正確的擠奶方法,緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及發(fā)熱感,提高產(chǎn)婦舒適度[10-12]。在剖宮產(chǎn)手術后,護理人員還應及時與產(chǎn)婦進行良好的溝通,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度及部位,同時可以播放音樂來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。產(chǎn)婦回房后采取去枕平臥位,術后4 h不可搬動產(chǎn)婦,如果要搬動產(chǎn)婦需盡可能保證動作的輕柔,避免引起切口疼痛或切口滲血。此外,術后還需要根據(jù)產(chǎn)婦身體康復情況,協(xié)助產(chǎn)婦進行康復鍛煉。并對其進行產(chǎn)后回訪,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況,以及術后恢復情況,從而及時調(diào)整臨床護理方式,提升產(chǎn)婦治療依從性。

        1.3 觀察指標及評價標準

        (1)術后對兩組產(chǎn)婦疼痛程度進行評價,疼痛評分在0~10分,其中0分為無痛;1~3分為輕度疼痛;4~6分為中度疼痛,但是疼痛可以忍受;7~10分為重度疼痛,需要使用止痛藥物。(2)使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者護理前后心理狀況,焦慮及抑郁量表評分總分為100分,評分越高表明焦慮及抑郁癥狀越顯著。(3)應用自制的滿意度問卷對產(chǎn)婦護理滿意度進行評價,滿意度問卷總分為100分,其中90~100分為非常滿意,70~89分為滿意,70分以下為不滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組疼痛程度比較

        觀察組產(chǎn)婦術后疼痛程度評分為(3.5±1.6)分,明顯低于對照組的(5.6±2.1)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.155,P<0.05)。

        2.2 兩組護理前后心理狀況比較

        護理前,兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后,兩組SAS、SDS評分均下降,且觀察組顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.3 兩組滿意度比較

        觀察組孕產(chǎn)婦對護理人員護理工作的總滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        隨著醫(yī)療技術水平的提升,當前越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式[13]。但是由于產(chǎn)婦常常因?qū)︶t(yī)院環(huán)境感到陌生,同時對剖宮產(chǎn)手術的了解較少,因而在剖宮產(chǎn)手術前出現(xiàn)不良心理情緒,如緊張、焦慮及恐懼等,這些不良的心理情緒會使得患者血壓上升、心率加快,增加孕產(chǎn)婦對疼痛的敏感性,對剖宮產(chǎn)手術的順利進行造成巨大影響,甚至還可能對新生兒造成不良影響。因此做好剖宮產(chǎn)護理工作至關重要。

        在剖宮產(chǎn)傳統(tǒng)護理模式中,常常只是對孕產(chǎn)婦的病情進行監(jiān)測,具有較強的機械性,護理側重于剖宮產(chǎn)手術本身,對孕產(chǎn)婦及其家屬的心理情緒沒有顧及,這樣護理效果往往不盡如人意[14]。而隨著臨床護理理念的不斷深入及剖宮產(chǎn)手術案例的不斷增多,優(yōu)質(zhì)護理服務模式也逐漸應用到剖宮產(chǎn)護理中,優(yōu)質(zhì)護理服務強調(diào)以產(chǎn)婦為中心的理念,實際護理過程結合產(chǎn)婦個體情況,對孕產(chǎn)婦進行術前、術中及術后的綜合護理[15]。如在剖宮產(chǎn)手術前對產(chǎn)婦進行心理護理,緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒,提高產(chǎn)婦的信心,使得產(chǎn)婦的血壓及心率保持在平穩(wěn)水平,這樣對剖宮產(chǎn)手術的順利進行有很大的幫助;而術中優(yōu)質(zhì)護理則強調(diào)為產(chǎn)婦營造出一個舒適的手術環(huán)境,使得剖宮產(chǎn)手術能夠順利進行;術后優(yōu)質(zhì)護理則主要對孕產(chǎn)婦術后出現(xiàn)的疼痛情況給予相應的護理,同時教導孕產(chǎn)婦科學的泌乳方法,使得孕產(chǎn)婦術后能夠快速恢復到正常的狀態(tài)。通過剖宮產(chǎn)全程的護理干預,能夠大大提高產(chǎn)婦的舒適度及治療的依從性。

        本次研究結果顯示,應用優(yōu)質(zhì)護理服務模式的觀察組產(chǎn)婦,其術后疼痛程度評分明顯低于對照組,同時護理后孕產(chǎn)婦的焦慮及抑郁狀態(tài)改善程度明顯高于對照組,觀察組產(chǎn)婦對護理工作的總滿意度也高于對照組,這充分表明了在剖宮產(chǎn)護理中,實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式能夠減輕產(chǎn)婦的主觀不良反應,提高其對護理工作的滿意度。

        綜上所述,在當前剖宮產(chǎn)技術不斷提升的背景下,針對越來越多選擇剖宮產(chǎn)手術分娩的孕產(chǎn)婦,在實際的護理中,可以通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式來保證剖宮產(chǎn)手術的順利進行,降低產(chǎn)婦術后疼痛感及負性心理,提升對護理服務的滿意度,構建良好的護患關系。

        參考文獻

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        (收稿日期:2017-10-17)

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