張延青

【摘要】 目的：探討對老年高血壓患者應用個體化延續(xù)護理臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的120例老年高血壓患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n=60）和對照組（n=60），對照組采用常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理基礎上結合個體化延續(xù)護理干預，觀察并比較兩組患者臨床護理效果。結果：經(jīng)不同護理干預，研究組患者收縮壓、舒張壓分別為（122.12±8.03）、（79.64±4.98）mm Hg，明顯優(yōu)于對照組的（139.61±2.64）、（85.34±7.92）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的生理職能、基本健康情況、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛評分分別為（86.12±3.65）、（87.85±2.15）、（76.15±1.43）、（76.54±3.39）、（75.66±3.13）、（75.39±3.21）分，均高于對照組的（83.24±2.13）、（77.64±2.21）、（72.23±1.22）、（71.23±3.14）、（69.43±2.16）、（67.67±2.16）分，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個體化延續(xù)護理對改善老年高血壓患者生存質(zhì)量具有顯著的影響，能夠?qū)⑵溲獕壕S持在正常水平，具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】 個體化延續(xù)護理； 老年； 高血壓； 臨床效果7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0107-02

高血壓是一種常見慢性疾病，老年人由于身體各項生理功能逐漸退化，是高血壓的高發(fā)人群[1]。近幾年來，老年人中高血壓發(fā)病率逐年攀升，嚴重影響其正常生活。高血壓病程較長，在治療過程中維持血壓的穩(wěn)定最為重要，根據(jù)患者的不同個體情況，給予有針對性的個體化延續(xù)性護理，在提高患者生存質(zhì)量方面具有重要意義[2]。為進一步探討分析對老年高血壓患者應用個體化延續(xù)護理臨床效果，特選取筆者所在醫(yī)院120例老年高血壓患者作為研究對象，對其分析后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的120例老年高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將研究對象平均分為研究組（n=60）和對照組（n=60）。對照組患者中男28例，女32例；年齡52～78歲，平均（59.39±5.91）歲；病程1～10年，平均（5.88±2.12）年。研究組患者中男30例，女30例；年齡53～79歲，平均（60.13±6.03）歲；病程1～10年，平均（5.79±2.23）年。所有研究對象排除精神系統(tǒng)異常，能對事情進行自主表述。兩組患者的疾病種類、病情嚴重程度、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬對研究目的、治療方法知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降壓治療，連續(xù)3次血壓測定均在正常范圍內(nèi)，經(jīng)主治醫(yī)生同意后，方可出院。（1）對照組采用常規(guī)護理措施，具體包括用藥、飲食、運動等的護理指導，護士囑咐患者正確的服藥時間及方法，指導患者戒煙戒酒，低鹽、低脂肪、高維生素的易消化飲食，不宜進食油膩食物，不宜暴飲暴食，盡量少食多餐，并根據(jù)自身情況，協(xié)助患者制定合理的活動計劃，例如散步，太極，氣功等運動；保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動，定期進行復診。（2）研究組在常規(guī)護理措施基礎上，給予個體化延續(xù)護理，以護士長為組長，護士為組員建立個體化延續(xù)護理小組，對所有護理人員開支個體化延續(xù)護理及高血壓護理的健康講座，進行相關知識培訓，增強護理人員的安全意識；護理人員根據(jù)每位患者及家屬的實際情況進行針對性的護理干預，具體護理實施方法如下：①患者出院前，指導患者及其家屬學會血壓檢測儀的使用方法，對于沒有血壓監(jiān)測儀的患者醫(yī)院給予儀器外借政策，督促患者出院后每天早晚按時監(jiān)測血壓并記錄，在患者出院第2天護理人員對其血壓情況進行電話回訪，出院第10天進行家庭回訪，對于血壓維持情況不良的患者給予相關降壓指導，情況嚴重者建議其立即回院進行降壓治療；②個體化延續(xù)護理小組成員整理好各患者的病歷，根據(jù)各患者高血壓的不同嚴重程度為患者量身制定健康資料評估量表，評估內(nèi)容包括患者出院后的運動、情緒及飲食情況，在患者出院前督促患者及其家屬按時記錄出院后每天的飲食，活動和情緒情況，定期回收量表，并進行評估；③對于病情變化患者采取電話或家庭隨訪，并對患者進行心理疏導，指導患者家屬多陪伴患者，給予關懷。兩組患者出院后3個月，回院復診，測量血壓觀察患者血壓維持情況，并對其發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表以評定患者出院后的生活質(zhì)量情況。

1.3 觀察指標與評價標準

根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查表對老年高血壓患者進行生活質(zhì)量得分的評定，主要觀察指標為生理職能、基本健康情況、情感職能、精力、精神健康及軀體疼痛，每項均為百分制，得分越高則說明患者生活質(zhì)量越高。比較兩組患者出院后血壓維持情況，老年人血壓正常水平：收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓60～90 mm Hg[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平比較

經(jīng)不同護理干預后，研究組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理干預后兩組患者生活質(zhì)量評分比較情況

護理干預后，研究組患者的各項生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是一種常見慢性疾病，老年人是該疾病的高發(fā)人群，由于該疾病病程長、遷延不愈、致殘率較高的特點，給患者及患者家屬帶來了沉重的精神及經(jīng)濟壓力[4]。國內(nèi)外實踐證明，對老年高血壓患者實施有效的血壓控制，在降低其心血管疾病發(fā)生率的同時，還能夠有效提高患者生存質(zhì)量[5-6]。由于老年人各項生理功能呈不同程度的退行性改變，在用藥、生活依從方面遵循醫(yī)囑能力較差，此外，院外干預實施不全面，導致老年高血壓患者出院后，血壓水平不能得到有效控制，極易出現(xiàn)高血壓復發(fā)現(xiàn)象，給老年高血壓患者生活帶來一定程度的影響[7]。因此，對老年高血壓患者實施出院后的延續(xù)護理對其維持血壓正常水平是尤為重要的。個體化延續(xù)護理是根據(jù)患者自身情況的差異，為其制定不同的護理方案，保證患者在出院后仍能夠得到有效的護理照顧。

在臨床上對高血壓患者進行合理的護理措施可有效干預患者血壓穩(wěn)定狀態(tài)，筆者所在醫(yī)院在常規(guī)護理措施基礎上給予老年高血壓患者個體化延續(xù)護理，以護士長為組長，護士為組員建立個體化延續(xù)護理小組，在患者出院前指導其使用血壓監(jiān)測儀，以便老年高血壓患者在出院后仍能夠隨時對自身血壓情況進行實時監(jiān)控，并根據(jù)血壓監(jiān)測結果進行相應的降壓治療[8]；另外，護理人員對患者運動、情緒及飲食等健康資料的定期定量評估，提高患者及其家屬對高血壓病癥重視程度的同時，還能夠提高患者對自身健康的管理能力，對提高老年患者疾病治療的依從性也有正性意義[9]。本研究顯示，常規(guī)護理措施基礎上給予個體化延續(xù)護理的研究組患者在出院后收縮壓基本維持在90～140 mm Hg，舒張壓基本維持在60～90 mm Hg，研究組患者血壓維持情況明顯優(yōu)于對照組。血壓正常水平的有效維持與個體化延續(xù)護理的實施是密不可分的，個體化延續(xù)護理能夠有針對性地對老年高血壓患者進行護理干預，在提高患者對自身疾病認知的同時，采取健康資料評估能夠清晰明了的反映患者在血壓維持過程中的不當及過失行為，進而使其自覺采取健康的生活及行為方式，以保證血壓水平得到控制并保持在正常水平[10-11]。本研究顯示，在個性化延續(xù)護理的干預下，患者在日常生活、社會活動、抑郁和煩躁這四個方面評分均高于常規(guī)護理干預的對照組患者，研究組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。長期服藥、藥物的副作用及身體上的不適等都會造成老年高血壓患者生理、心理上的壓力，極大程度地影響著患者的生存質(zhì)量。然而，對老年高血壓患者實施個體化延續(xù)護理期間，護理人員采取電話或家庭隨訪的方式，在觀察患者血壓維持情況的同時，通過語言溝通、交流的方式，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒的變化，并進行及時疏導，能夠有效排解其負面情緒，進而有效避免老年患者出現(xiàn)抑郁煩躁的心理，保證患者的日常生活及社會活動情況不受病痛及情緒的影響，提高患者生存質(zhì)量，有利于患者更好地控制血壓[12-13]。

綜上所述，個體化延續(xù)護理對改善老年高血壓患者生存質(zhì)量具有顯著的影響效果，在患者出院后有效仍能夠維持其血壓在正常水平，具有良好的臨床效果，建議推廣。

參考文獻

[1]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] Pauline E O，Bemard E O.Factors Assoclated with Treatment Compliance in Hypertension in Southwest Nigeria[J].J Health Popul Nutr，2011，29（6）：619-628.

[3]徐蘭.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（9）：1021-1022.

[4]易海清，朱建發(fā)，馬松權，等.個體化健康教育在門診高血壓病病人中的應用[J].護理研究，2012，26（7）：1857-1858.

[5]張士翠，付菱.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1114，1115.

[6] Pereira J，Contant J，Barton G，et al.Implementing the first regional hospice palliative care program in Ontario：the Champlain region as a case study[J].BMC Palliat Care，2016，26（15）：65.

[7]廖容.臨床護理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：13-15.

[8]譚玉華，王艷冬，劉海娜，等.時間護理在改善高血壓患者生活質(zhì)量中應用的現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2015，31（8）：618-620.

[9] Cacciapuoti F.Lowering homocysteine levels may prevent cardiovascular impairments Possible therapeutic behaviors[J].Blood Coagul Fibrinolysis，2012，23（8）：677-679.

[10]張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續(xù)護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（5）：14，16.

[11]吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4403-4405.

[12]仝鳳瀟，牟改變.老年高血壓患者護理方式探討[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（1）：93，95.

[13]黃佩容.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（28）：101-102.

（收稿日期：2017-10-16）