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[摘要] 目的 對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者采用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。方法 便利選擇該院收治的160例處于穩(wěn)定期慢阻肺患者作為研究對(duì)象，時(shí)間階段為2014年2月—2017年2月。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組80例。兩組患者均采用對(duì)癥處理治療，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上，選擇舒利迭聯(lián)合沐舒坦進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者治療后肺功能均有所改善；組間對(duì)比中，觀察組患者FEV1所占預(yù)計(jì)值百分比從治療前的（42.6±7.3）%，變?yōu)椋?1.8±8.7）%。與對(duì)照組治療后（55.3±8.1）%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床有效率方面，觀察組有效率為90.00%，與對(duì)照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺患者，采用舒利迭、沐舒坦聯(lián)合治療效果顯著，能夠明顯改善患者肺功能，在臨床中運(yùn)用意義重大。

[關(guān)鍵詞] 舒利迭；沐舒坦；穩(wěn)定期；慢阻肺

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper ties to analyze the effect of seretide combined with ambroxol on stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） patients. Methods A total of 160 patients with COPD admitted to Center Hospital of Wafangdian City from February 2014 to February 2017 were selected as the study subjects who were randomly divided into control group and observation group， with 80 cases in each group. The two groups of patients were treated with symptomatic treatment， but the patients of the observation group were given additional treatment of seretide combined with mucosolvan. And the treatment effect of the two groups were compared. Results Lung function of both groups improved after treatment. By comparison， it is clear that the percentage of predicted FEV1 in the observation group changed from （42.6±7.3）% to （61.8±8.7）%. After the treatment， the predicted FEV1 of the control group is （55.3±8.1）%. The difference between the 2 groups was significant （P<0.05） in the change of the predicted FEV1. In terms of clinical efficacy， the observation group was 90.00% effective， with significant advantages over the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the stable COPD patients， the use of seretide-ambroxol combination therapy was has good treatment effect， and it can significantly improve lung function in patients with clinical significance.

[Key words] Seretide； Ambroxol； Stable period； Chronic obstructive pulmonary disease

近年來，臨床中關(guān)于慢阻肺的研究不斷增多，但對(duì)于其發(fā)病機(jī)制還沒有形成定論。作為一種慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，具有氣流受限特征，慢阻肺對(duì)患者肺部功能影響較大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢阻肺發(fā)病率正在逐年提升，成為威脅人類生命健康的第四大疾病因素[1]。該次研究中，以該院從2014年2月—2017年2月收治的160例穩(wěn)定期慢阻肺患者為例，探討舒利迭與沐舒坦聯(lián)合治療該疾病的療效，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究便利選取病例共160例，來該院門診就診的慢阻肺患者，均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并處于穩(wěn)定期。所有患者均在知情同意書上簽字，并上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組、觀察組，每組80例。對(duì)照組患者中，男性患者共46例，女性患者34例，年齡分布在43～77歲之間，平均年齡（65.2±6.9）歲，病程為3～22年，平均病程（15.2±3.3）年；觀察組患者中，包括45例男性與35例女性患者，年齡最大者與最小者分別為74歲、45歲，平均年齡（63.3±6.4）歲，病程最短者3年，最長者20年，平均病程（15.8±2.8）年。兩組患者在上述資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：所有患者均符合相關(guān)診治指南，同時(shí)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陰性，同時(shí)無對(duì)上述兩種藥物過敏者[2-3]。

排除：排除患有支氣管哮喘、氣胸患者；排除近期使用β阻滯劑患者；排出近2個(gè)月急性加重并應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素患者；排除患者自身免疫力疾病、心血管疾病、嚴(yán)重外傷疾病患者；排除不能配合治療的患者[4-6]。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：茶堿緩釋片（國藥準(zhǔn)字H44023791）0.2 g，2次/d口服；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進(jìn)行治療，具體用法為：沐舒坦（國藥準(zhǔn)字H20031314）30 mg，3次/d口服，舒利迭（H2004 0311）50/250 μg，2次/d吸入，以12周為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者患者肺部功能指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4 療效判定

將治療效果分為顯效、有效以及無效。若患者經(jīng)過治療后，喘息癥狀基本緩解，咳痰、咳嗽明顯改善，同時(shí)聽診發(fā)現(xiàn)患者兩肺干啰音基本消失，肺功能測定顯示FEV1改善超過20%，則判定為顯效；若患者經(jīng)過治療后，喘息癥狀明顯緩解，咳嗽、咳痰有所減輕，同時(shí)肺部功能測定中FEV1改善超過10%，則判定為有效；若患者臨床癥狀無變化，甚至出現(xiàn)急性加重，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者臨床治療以及治療中各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入到Excel中，形成數(shù)據(jù)庫，然后通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能指標(biāo)治療前后對(duì)比均有明顯差異（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者肺功能改善更加明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

在臨床有效率方面，對(duì)照組為73.33%，而觀察組為90.00%，可見，觀察組患者臨床有效率具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病也稱為慢阻肺，屬于臨床多發(fā)性疾病的一種，患者存在咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。通常來說，這種疾病很難治愈，會(huì)隨著患者病情的變化而發(fā)展，容易導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅患者的生命健康[7-8]。在臨床中，對(duì)慢阻肺致病原因的研究可謂眾說紛紜，而比較認(rèn)可的說法包括：患者氣道阻力增加，肺泡過度充氣，導(dǎo)致氣道彈性纖維損壞，或者是患者呼吸機(jī)制過度疲勞，最終可引發(fā)呼吸衰竭問題。

持續(xù)氣流受限，且氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展是慢阻肺最為顯著的特征，從實(shí)質(zhì)上來說屬于肺實(shí)質(zhì)、氣道以及肺血管慢性炎癥。慢阻肺患者在臨床檢查過程中，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，少數(shù)患者嗜酸性細(xì)胞也會(huì)增加。對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺患者來說，如果僅僅采用解痙、平喘、吸氧以及抗感染對(duì)癥治療，臨床效果往往不夠理想[9]。因此，在臨床中通常會(huì)引入沐舒坦、舒利迭進(jìn)行治療。其中，舒利迭作為復(fù)方制劑的一種，經(jīng)口吸入，能夠直接作用于靶細(xì)胞，有助于發(fā)揮藥效；舒利迭不僅能夠發(fā)揮改善組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮作用，讓支氣管迅速的擴(kuò)張，同時(shí)對(duì)中性?；罨c積聚現(xiàn)象進(jìn)行一定的抑制，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)白三烯、前列腺素等炎性細(xì)胞釋放的抑制。舒利迭所含有的丙酸氟替卡松可在肺內(nèi)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。沐舒坦可以降低痰液粘度，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液咳出。將沐舒坦與舒利迭聯(lián)合之用，對(duì)降低患者氣道炎性反應(yīng)、促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)以及改善患者肺功能方面作用極大[10]。

在該次研究中，觀察組80例穩(wěn)定期慢阻肺患者采用沐舒坦聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療，與采用常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組相比，不僅臨床有效率具有明顯優(yōu)勢（觀察組90.00%；對(duì)照組73.75%），同時(shí)在肺功能改善情況方面，觀察組患者FEV1所占預(yù)計(jì)值百分比從治療前的（42.3±7.3）%，變?yōu)椋?1.8±8.7）%；與對(duì)照組治療后（55.3±8.1）%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與張文秀等人[11-12]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，舒利迭+沐舒坦在治療穩(wěn)定期慢阻肺患者中效果顯著，同時(shí)有利于改善患者肺功能指標(biāo)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，希望能夠給臨床相關(guān)人員提供參考。

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（收稿日期：2017-11-12）