夏征

河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南洛陽(yáng) 471000

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，通常由急性腰損傷或腰椎長(zhǎng)期勞損引發(fā)，在25～50歲人群中的發(fā)病率較高，特別是嚴(yán)重影響人們的工作和日常生活。因此有效的治療，可以幫助腰椎間盤(pán)突出癥患者及早日解除病痛重返社會(huì)。為了分析耳穴壓籽和針刺療法聯(lián)合治療方案在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，該次研究選取2014年10月—2016年10月間收治的400例腰椎間盤(pán)突出癥患者，進(jìn)行針對(duì)性的臨床研究，治療中采用耳穴壓籽聯(lián)合針刺的治療方案實(shí)施治療，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

該次研究選取該院收治的400例腰椎間盤(pán)突出癥患者，進(jìn)行針對(duì)性的臨床研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部收治患者均滿足國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均具有腰外傷、受寒濕史；③患者具有腰部疼痛癥狀，并且在咳嗽和打噴嚏時(shí)疼痛加重；④全部患者通過(guò)核磁共振和CT影像學(xué)檢查后對(duì)診斷明確；⑤該次研究均與患者及其家屬全面溝通，且簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腰椎骨折、腰椎結(jié)核及腫瘤的患者；②由于其它因素造成的坐骨神經(jīng)痛；③患者具有肺、心、腎等嚴(yán)重功能不全的。采用隨機(jī)數(shù)字法將400例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分成常規(guī)組(n=200例)和研究組(n=200例)。常規(guī)組患者中，男性114例，女性86例；年齡21～59歲，平均年齡（37.56±9.36）歲；病程 1～8 個(gè)月；平均病程（6.67±2.43）個(gè)月；致傷原因：扭傷所致 26例，長(zhǎng)期勞損所致174例；其中有129例患者具有臀部麻木癥狀，190例患者具有下肢放射性疼痛，具有行走障礙癥狀患者75例，具有大小便失禁癥狀患者6例。研究組患者中，男性110例，女性90例；年齡19～61歲，平均年齡（38.71±13.62）歲：病程 1～9 個(gè)月；平均病程（5.92±2.23）個(gè)月；致傷原因：扭傷所致29例，長(zhǎng)期勞損所致171例；其中有128例患者具有臀部麻木癥狀，187例患者具有下肢放射性疼痛，具有行走障礙癥狀患者78例，具有大小便失禁癥狀患者7例。兩組中患者在病程、年齡、性別及臨床癥狀等一般資料統(tǒng)計(jì)上，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治療方法

對(duì)照組患者單純給予針刺方案進(jìn)行治療，選穴：阿是穴、陽(yáng)陵泉、患側(cè)環(huán)跳穴、委中穴、患處及上下椎體兩側(cè)的夾脊穴等，對(duì)放射至小腿的患者，可加飛揚(yáng)穴和承山穴：對(duì)放射至足背外側(cè)患者，可加申脈穴。留針30 min，間隔10 min后再采用捻轉(zhuǎn)提插法進(jìn)行1次，1次/d。研究組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用耳穴壓籽聯(lián)合進(jìn)行治療，使患者取臥位，給予酒精對(duì)耳廓進(jìn)行消毒，采用棒針對(duì)患者單側(cè)耳廓上的相關(guān)耳穴進(jìn)行觸診和視診檢測(cè)，選用反應(yīng)最敏感的耳穴，將王不留行籽放置于醫(yī)用膠布上，并貼至該穴位上，然后進(jìn)行2～3 min的揉按，待患者自覺(jué)耳廓發(fā)熱、發(fā)紅及脹痛為度。3 d后再對(duì)對(duì)側(cè)耳廓施行同樣的措施進(jìn)行治療， 叮囑患者每天進(jìn)行 3～5 次的揉按，2～3 min／次，2次／周。治療12 d為1個(gè)療程，兩組患者均接受2個(gè)療程的治療。

1．3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)估：①治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)90°，VAS評(píng)分=0，日常生活工作不受影響；②顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70°，VAS評(píng)分降低＞3分，日常生活工作基本恢復(fù)；③有效：患者的臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗(yàn)有所改善，VAS評(píng)分降低＜3分，只能進(jìn)行比較輕的工作；④無(wú)效：患者臨床體征和臨床癥狀無(wú)實(shí)質(zhì)性的改變。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

將該組數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)有效的治療，常規(guī)組(79.5%)患者的治療總有效率明顯低于研究組患者(91.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者臨床效果對(duì)比表

3 討論

目前，臨床上對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的相關(guān)診療方法比較多樣，其中針刺療法是臨床上一種較為常用的治療方案，且療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。中醫(yī)耳穴療法是通過(guò)對(duì)患者的耳部陽(yáng)性反應(yīng)穴位進(jìn)行相應(yīng)的處理，以達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行治療的一種治療方案。當(dāng)機(jī)體的組織器官發(fā)生病變時(shí)，耳穴的顏色變化、結(jié)節(jié)、壓痛及丘疹等陽(yáng)性反應(yīng)就會(huì)在耳廓上反映出來(lái)，而采用一定的方法對(duì)它們進(jìn)行治療，可以對(duì)機(jī)體相應(yīng)的組織器官進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，從而對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療。

在中醫(yī)耳穴理論不斷發(fā)展，在其基礎(chǔ)上逐漸演化出一種治療方案耳穴壓籽，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、患者痛苦小、安全性高及臨床療效優(yōu)秀等，具有較高的效價(jià)比，更容易被患者接受，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該次研究中我們對(duì)研究組患者采用針刺和耳穴壓籽聯(lián)合進(jìn)行治療，臨床效果顯著，通過(guò)對(duì)臨床對(duì)象的研究，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)組(79.5%)患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者(91.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

通過(guò)上述分析得出，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者采用耳穴壓籽和針刺聯(lián)合的治療方法進(jìn)行治療的臨床效果突出，具有良好的應(yīng)用前景，值得在臨床推廣使用。

[1]段紅光.腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制和診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(36)：4227-4230.

[2]鐘秀蓮，牛淑芳，王慶秧，等．活血通痹散離子導(dǎo)入配合牽引療法改善腰椎間盤(pán)突出癥功能障礙的作用[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方荊學(xué)雜志，2014，20(13)：205-209.

[3]鄭文賢，黃玉棟，翁海展，等．不同針刺體位治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29(4)：23-26．