有朋友因感覺氣管有壓迫，呼吸不暢，到醫(yī)院檢查，被診斷為甲狀腺癌。甲狀腺癌嚴重嗎？怎樣治療效果好？

北京 張先生

張先生：

甲狀腺癌的發(fā)病在近年來呈迅猛攀升趨勢，已成為發(fā)病率增長最快的惡性實體腫瘤。

甲狀腺癌的臨床表現主要有：

⒈甲狀腺腫大或結節(jié)：為常見癥狀，早期可發(fā)現甲狀腺內有堅硬之結節(jié)，隨吞咽上下移動。

⒉侵犯和壓迫癥狀：當腫瘤增大至一定程度時，?？蓧浩葰夤?，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙。當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血。當腫瘤壓迫食管，可引起吞咽障礙。當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。

⒊頸淋巴結腫大：當腫瘤發(fā)生淋巴結轉移時，最常見部位是頸深上、中、下淋巴結，該處可摸到腫大淋巴結。

根據最新的甲狀腺癌診治指南，將患者的病史和體格檢查結果、影像學結果、術中發(fā)現、病理學數據綜合分析，旨在創(chuàng)建一種更個性化更合理的診治方法。2018年最新的甲狀腺癌預后分期指南中，將區(qū)分低風險與高風險的年齡分界從≥45歲增加至≥55歲，甲狀腺癌的原發(fā)灶分期將合理整合影像學檢查、臨床結果，以及組織學證據都納入考慮因素，尤其是中央區(qū)與側頸區(qū)淋巴結的定義進行了修改，這些改變都將顯著提高甲狀腺癌患者病理分期的準確性，從而更精確地指導治療。

目前甲狀腺癌的主要治療手段為手術治療，不管病理類型如何，只要有指征就應盡可能地手術切除。大多數甲狀腺癌患者通過內外科治療能治愈。近年來的研究發(fā)現分子靶向治療藥物對于治療晚期甲狀腺癌也有一定的療效。

重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸外科博士 張成瑤