我2年前出現(xiàn)輕度玻璃體液化，目前液化有所嚴(yán)重，平時(shí)就可以看到柳絮狀東西在眼前漂浮。后去眼科醫(yī)院查出是飛蚊癥，醫(yī)生開(kāi)了杞菊地黃口服液和治療玻璃體混濁的藥物。

最近好像有些嚴(yán)重，遂又去檢查，醫(yī)生說(shuō)玻璃體液化，沒(méi)有關(guān)系，后開(kāi)了加味滋陰地黃丸、麥味地黃口服液、復(fù)方血栓通膠囊，吃了1個(gè)月，請(qǐng)問(wèn)需要繼續(xù)吃嗎？

現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)不明顯，但是眼睛沒(méi)有以前難受了。目前：眼底正常、瞳孔周邊有血絲，無(wú)近視。兩眼有明顯的混濁物，暗的地方有時(shí)也能看到混濁。請(qǐng)問(wèn)用什么方法可以控制，平時(shí)注意什么？

山西 張先生

張先生：

玻璃體是一種像透明果凍一樣的物質(zhì)，位于眼球的中央部分，占眼球體積的大部分，其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對(duì)眼球起支持作用。在病理情況下，如玻璃體內(nèi)的代謝變化，或因玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)，使玻璃體里的透明質(zhì)酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，玻璃體凝膠狀態(tài)被破壞，變得稀薄，最后變?yōu)樗粯拥囊后w。這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過(guò)程。通常發(fā)生在60歲以后，正常人也會(huì)出現(xiàn)。

液化首先從玻璃體中央部開(kāi)始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴(kuò)大。醫(yī)生在裂隙燈顯微鏡下觀察，玻璃體腔內(nèi)有光學(xué)空隙，附近有點(diǎn)狀白色渾濁或膜狀物飄浮，這也是為什么患者往往能感覺(jué)到眼前有小黑影飄動(dòng)的原因。部分患者可以出現(xiàn)眼前閃光感覺(jué)，這是因?yàn)椴Ａw液化之后，局部的玻璃體凝膠狀態(tài)被破壞和視網(wǎng)膜的粘連松解開(kāi)了，而尚未被破壞的部分和視網(wǎng)膜粘連還存在，在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)局部牽拉視網(wǎng)膜引起的異常神經(jīng)沖動(dòng)而傳入大腦，產(chǎn)生閃光感。玻璃體液化的發(fā)生率隨年齡和眼軸長(zhǎng)度增加而增加。炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關(guān)。玻璃體液化一般無(wú)需治療，但是需要觀察有無(wú)繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離的情況，如果患者眼前出現(xiàn)大塊的黑影遮擋即可能繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

武警總醫(yī)院眼科淚器病中心主任 陶海