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        骨折術(shù)后何時(shí)是關(guān)節(jié)康復(fù)的最佳時(shí)期

        2018-05-22 15:34:20蔡斌
        家庭醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)

        蔡斌

        很多骨折患者由于術(shù)后得不到及時(shí)和正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療,往往遺留骨折部位臨近關(guān)節(jié)的功能障礙,導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬,帶來(lái)終身的不便和痛苦。

        由于很多醫(yī)院的體制問(wèn)題,骨科術(shù)后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復(fù)治療,出院時(shí)也得不到詳盡的康復(fù)指導(dǎo)。這里為大家做一簡(jiǎn)要的介紹。

        術(shù)后4~6周:骨折康復(fù)的“蜜月期”

        患者通常在術(shù)后4~6周回骨科門診復(fù)診。為什么要4~6周,是因?yàn)榻?jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的時(shí)間骨折部位基本都有一個(gè)初步的愈合。這個(gè)階段恰恰是骨折康復(fù)的“蜜月期”,患者應(yīng)該密切配合康復(fù)治療,也就是跟康復(fù)“度蜜月”。很遺憾,這個(gè)最佳時(shí)間患者基本在家度過(guò)了。由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo),加之受俗語(yǔ)“傷筋動(dòng)骨一百天”的影響,多數(shù)患者是采取靜養(yǎng)、基本不動(dòng)的做法。

        這樣經(jīng)過(guò)4~6周,當(dāng)復(fù)診的時(shí)候肢體關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)度丟失、關(guān)節(jié)粘連。而此時(shí)大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會(huì)讓患者自行回家多活動(dòng)活動(dòng)多練習(xí)練習(xí),至于詳盡的和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)則無(wú)從談及。這是因?yàn)楣强漆t(yī)生擅長(zhǎng)的是手術(shù)而不是康復(fù)。多數(shù)情況下,患者這次復(fù)診后會(huì)被要求1~2月后再來(lái)骨科復(fù)診。

        術(shù)后6周~3個(gè)月:骨折康復(fù)的“黃金期”

        通常術(shù)后6周~3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。然而,再次令人遺憾的是,大多數(shù)患者因?yàn)榈貌坏焦强漆t(yī)生的推薦,自己又缺乏這方面的常識(shí),依然得不到康復(fù)科的專業(yè)治療。不可否認(rèn)還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過(guò)自身的鍛煉可以基本恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能,但同樣不可回避的事實(shí)是,我們?cè)陂T診看到不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯(cuò)過(guò)康復(fù)的黃金期,最終留下了不可逆的后遺癥。

        術(shù)后3個(gè)月到術(shù)后半年,我們稱之為骨折康復(fù)的“晚期”,晚期不代表無(wú)計(jì)可施,此期康復(fù)治療依然有效,只是療效大打折扣,要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去跟關(guān)節(jié)粘連、僵硬作斗爭(zhēng),治療的手段也要比之前的“蜜月期”、“黃金期”復(fù)雜很多,需要依靠更多的專業(yè)人士的手法治療,以及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)SPS支具的牽伸等方法來(lái)做最后的努力。經(jīng)過(guò)3個(gè)月這樣密集高強(qiáng)度的康復(fù)治療,還是有機(jī)會(huì)最大可能地挽救已經(jīng)喪失的關(guān)節(jié)功能。事實(shí)上能在術(shù)后3月及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)治療的患者已經(jīng)算幸運(yùn)的了。

        等到術(shù)后半年,患者才來(lái)尋求康復(fù)治療的話,通常醫(yī)生會(huì)建議患者直接去骨科接受微創(chuàng)或開放式的松解手術(shù),術(shù)后再接受康復(fù)治療,因?yàn)榇藭r(shí)的關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)定型,保守治療收效甚微,再去花費(fèi)更多的時(shí)間和精力不值得,還是直接手術(shù)松解來(lái)的直接有效,當(dāng)然術(shù)后更需要及時(shí)跟上康復(fù),否則可能出現(xiàn)術(shù)后功能比術(shù)前的功能還差的悲劇。

        最后再提醒一句,骨折術(shù)后何時(shí)來(lái)康復(fù)科就診?一般建議術(shù)后2~4周常規(guī)來(lái)康復(fù)科就診。一旦出現(xiàn)功能受限,應(yīng)及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療。最好不要錯(cuò)過(guò)術(shù)后3月的“黃金期”,至少在術(shù)后6月前來(lái)康復(fù)科治療,否則我們也回天乏力了。

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