王靜

孫先生剛剛退休沒幾年，年輕時(shí)的夢(mèng)想就是攢夠了錢退休后去環(huán)游世界。準(zhǔn)備邁開腳旅游時(shí)，他的小腿上卻出現(xiàn)了傷口。本想自己換換藥就好了，但就是這樣一個(gè)小傷口，卻反反復(fù)復(fù)至今都不能痊愈。

“老爛腳”又叫下肢血管潰瘍，它是外科常見病、多發(fā)病，長(zhǎng)期不愈合或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。平時(shí)生活中有下肢靜脈曲張病史的患者，或是不明原因下肢皮膚顏色變深，自發(fā)破潰，還有一些感覺下肢皮膚溫度較低、足部冰涼者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，真正做到防病于未然。

“老爛腳”的引發(fā)原因

“老爛腳”有靜脈原因引起的，也有動(dòng)脈原因引起的，還有動(dòng)脈、靜脈兩個(gè)原因共同引起的，當(dāng)然靜脈原因引起為多數(shù)，占“老爛腳”疾病的70%。知道了原因我們才可以有的放矢地進(jìn)行預(yù)防和治療。

下肢血管潰瘍臨床上分為靜脈性潰瘍、動(dòng)脈性潰瘍、混合性潰瘍。類型不同易患人群也不同，如肥胖者、深靜脈血栓者、孕婦、長(zhǎng)期站立工作者易發(fā)生靜脈潰瘍。動(dòng)脈潰瘍患者通常是有高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者及抽煙者?；旌闲詽兓颊咄ǔＪ呛喜㈧o脈疾病史的老年慢性病患者。

如何提前發(fā)現(xiàn)“問題”

“老爛腳”最初表現(xiàn)為下肢水腫、下肢皮膚顏色變深、靜脈曲張、下肢皮膚瘙癢感，也會(huì)有些人群表現(xiàn)為下肢皮膚冰涼，足動(dòng)脈搏動(dòng)弱、毛發(fā)減少等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些問題我們不必慌張，這時(shí)我們需要到醫(yī)院進(jìn)行一些下肢血管B超、踝肱指數(shù)[ABI，是踝動(dòng)脈（脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈）與肱動(dòng)脈收縮壓的比值]等反應(yīng)下肢血管情況的檢查。從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

下肢潰瘍的診斷和治療

一般來說，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者的下肢局部癥狀和一系列的檢查來判斷患者是靜脈性潰瘍還是動(dòng)脈性潰瘍亦或是混合性潰瘍。常見的檢查有：下肢血管B超、踝肱指數(shù)檢查、CT等。這些檢查都是為了查明是哪種類型的下肢潰瘍。在確認(rèn)診斷后，就會(huì)開始治療。靜脈性潰瘍的治療以局部換藥為主，同時(shí)輔助壓力治療（淋巴水腫綜合消腫治療），傷口愈合后必要時(shí)可以進(jìn)行靜脈手術(shù)治療。動(dòng)脈潰瘍需根據(jù)血管堵塞的嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)癥治療，藥物治療以抗凝藥最為常見。如果要從根本上解決問題，需要進(jìn)行下肢血管介入治療。

我們要把疾病在發(fā)生前予以杜絕，將痛苦減輕到最低就需要做好預(yù)防。下肢血管潰瘍的易患人群需做好以下幾個(gè)方面的護(hù)理。

足部護(hù)理 每天用溫水洗腳，用干布擦干，尤其是足趾間皮膚，皮膚干燥者可使用潤(rùn)膚露，選擇在洗腳后修剪指甲。

選擇合適的鞋襪 選擇吸水性、透氣性好，沒有破洞和補(bǔ)丁的襪子；鞋子選擇時(shí)需留有足夠的空間，透氣良好、鞋底較厚而柔軟。

日常護(hù)理 每天檢查雙腳及下肢皮膚，觀察是否有破損和水泡，避免使用熱水袋、加熱器等防止?fàn)C傷，切忌赤腳走路或赤腳穿涼鞋、拖鞋。