劉建平　 李雯妮

“脂肪肝”這個詞，從字面上來看就是脂肪跑到肝臟去了，但這個疾病并不是這么簡單的事情，如果肝臟的脂肪越積越多，吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力，便會沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，會破壞肝細(xì)胞，進(jìn)而危害肝功能，從而對機(jī)體的各個臟器產(chǎn)生負(fù)面的影響。

脂肪肝的發(fā)病現(xiàn)狀

有研究顯示，世界范圍內(nèi)普通成年人中25%以上為脂肪肝患者；而在肥胖癥患者中，脂肪肝發(fā)病比例高達(dá)60%～90% 。我國隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，脂肪肝發(fā)病人數(shù)呈井噴式增長，而且往往發(fā)病的患者呈現(xiàn)出低齡化趨勢。

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。我們平時所說的脂肪肝，通常指的是非酒精性單純性脂肪肝，是一種代謝應(yīng)激性肝臟損傷。根據(jù)脂肪變性在肝臟累積的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量占肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，占10%～25%為中度脂肪肝，占25%為重度脂肪肝。

脂肪肝的危害

在日常生活中，脂肪肝并沒有引起大家的高度重視，究其原因，是因為脂肪肝初期一般不會有特殊的不適癥狀，直到發(fā)展到中、重度脂肪肝時，往往會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。所以說，脂肪肝不僅僅是“亞健康”狀態(tài)，不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營養(yǎng)不良、藥物、工業(yè)毒物、胃腸道手術(shù)等都可能使肝臟脂質(zhì)代謝途徑中出現(xiàn)問題，導(dǎo)致脂肪肝。如果在脂肪肝初期不能得到較好的控制，那該疾病就會從單純的脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎的可能；對于脂肪性肝炎，有些嚴(yán)重的甚至?xí)M(jìn)展為脂肪性肝硬化。

脂肪肝可逆轉(zhuǎn)

脂肪肝是一種可逆性疾病，大部分脂肪肝源于不健康的生活習(xí)慣，通過控制飲食、戒酒和鍛煉可以恢復(fù)正常。對于中、重度脂肪肝患者，臨床醫(yī)生可能會根據(jù)患者目前的具體情況處方一些能預(yù)防糖脂代謝紊亂和動脈硬化的藥物來減輕并發(fā)癥的風(fēng)險。

對于脂肪肝的防治，包括以下幾方面。

1根據(jù)情況去除病因，注意有無使用肝毒性藥物、部分中藥，禁酒、戒煙等。

2保肝、調(diào)脂治療。保肝藥僅用于肝功能指標(biāo)異常者，在脂肪肝防治中不推薦患者常規(guī)使用這類藥物。值得注意的是，某些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的進(jìn)展。

3加強(qiáng)鍛煉、控制體重。推薦中等量有氧運動，如快步走、慢跑、游泳、打乒乓球、騎行等。運動則要保證每周4次以上的中等強(qiáng)度有氧運動（中等強(qiáng)度有氧運動的心率=最大心率×60%或70%），累計鍛煉時間至少150分鐘，達(dá)到降低體重指數(shù)的目標(biāo)。

4膳食調(diào)理。建議低糖低脂高蛋白的平衡膳食，每天的熱量攝入應(yīng)比平時減少 500～1 000千卡。但是能量控制不能驟然劇減，以免出現(xiàn)不適。日常生活中，我們應(yīng)該盡量減少糖類、人工果汁、果醬、蜜餞、膨化食物類的攝入，以達(dá)到控制體重的目的。

得了脂肪肝≠與脂肪“絕緣”

在飲食調(diào)整的過程中，我們也應(yīng)該避免一些誤區(qū)，并不是說出現(xiàn)脂肪肝以后，我們就完全不應(yīng)該攝入脂肪了，這個概念其實是錯誤的。脂肪中的必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝中順利運出。營養(yǎng)協(xié)會建議每天50克左右的脂肪攝入，如不含膽固醇的植物油等，對預(yù)防脂肪肝有利，我們在日常生活中要限制的是膽固醇高的食品。在主食的選擇方面，應(yīng)該做到粗細(xì)雜糧搭配，多食蔬菜、水果，忌煙、禁酒，避免攝入過多刺激性食物，保證攝入足量食物纖維，這樣既可增加維生素、礦物質(zhì)的供給，又有利于代謝廢物的排出，對調(diào)節(jié)血脂、血糖水平有良好作用。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟(jì)醫(yī)院東院9號樓三樓有特需門診，周二上午在江月路2000號仁濟(jì)醫(yī)院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號仁濟(jì)醫(yī)院西院4號樓四樓有特需門診）