黃志恒

誤區(qū)一 抗菌藥物的不合理應用

在兒科，不管急性胃炎還是腹瀉，都存在抗菌藥物濫用的現象，比如以下方面。

× 輪狀病毒腸炎使用抗菌藥物

輪狀病毒腸炎是一種病毒感染引起的疾病，不需要使用抗菌藥物。某些地方不管病毒感染還是細菌感染都用抗菌藥物，結果引起抗菌藥耐藥，真的需要抗菌藥物時效果卻不好了。

× 急性胃炎使用抗菌藥物

有人要問了，我們孩子患了急性胃炎，血常規(guī)白細胞和中性粒細胞百分比很高，需要用抗菌藥物嗎？嘔吐是一種急性的應激反應，這時候體內白細胞會增高，再者嘔吐時血液濃縮，也會使白細胞相對增高。除非有明確的細菌感染證據，大部分都不需要使用抗菌藥物，第二天血象就基本恢復正常了。

× 過敏性腸炎使用抗菌藥物

過敏性腸炎時大便會有白細胞、紅細胞，這時候使用抗菌藥物是沒有益處的。當然，這時需要首先到醫(yī)院做相關檢查，以排除細菌性感染。

誤區(qū)二 過度輸液

有的家長把靜脈輸液當成了簡單有效的治療方法，有的醫(yī)生害怕糾紛，于是就順水推舟，醫(yī)患一拍即合，其樂融融。結果受罪的是孩子。

記住！不適當的輸液會導致非常嚴重的后果，甚至會危及生命！

兒童輸液常見的問題有：1.發(fā)熱、寒顫，甚至休克等過敏反應；2.輸液時看護不好，還容易出現脫針刺傷、靜脈炎、皮膚感染、空氣栓塞等不良后果；3.孩子遭受扎針的痛苦，造成心理恐懼；4.增加經濟負擔；5.小兒血管細，血管穿刺時容易動來動去，靜脈穿刺難度大。

事實上，急性胃炎、腹瀉時80%的脫水癥狀通過口服補液就可以改善。不過當有以下情況時，還應及時靜脈補液：1.休克；2.脫水伴意識改變或嚴重酸中毒；3.口服或腸內補液無效；4.通過鼻飼或者腸內補液仍嘔吐；5.嚴重腹脹或腸梗阻。

誤區(qū)三 過度強調止瀉

無論治療腹瀉還是急性腸胃炎，補充水分是關鍵。水分營養(yǎng)補充充足了，疾病自然而然就康復得快了。不管是國外還是國內兒科專家共識都非常強調這一點。

這就好比大禹治水。大禹的老爸治水采用堵的辦法，結果越堵越止不住洪水。大禹采用疏導的辦法，洪水才慢慢退去。我們治療腹瀉也是這個道理。

過度強調止瀉，快速止瀉，病毒、細菌及產生的分泌物炎癥因子排泄不出去，病能好嗎？所以說，過度止瀉弊大于利。

誤區(qū)四 飲食不當

有的家長在孩子腹瀉時飲食過于謹慎了，如以下兩種情況。

錯誤的忌口

只喝白粥 喝白粥時間久了容易導致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又容易加重腹瀉。所以，只要腸道功能可以，不要刻意忌口。

停母乳喂養(yǎng) 有的媽媽看到孩子吃母乳就拉肚子，就停了母乳。其實，母乳非常有營養(yǎng)，還有增加小兒免疫力的作用，非常容易消化吸收。腹瀉的小朋友，盡量不要停母乳，可以分次少量喂養(yǎng)，如果存在乳糖不耐受，可補充乳糖酶。

正確的忌口

腹瀉還需要避免吃含糖分高的食物，糖分太多的食物容易產酸，增加腸道滲透壓，加重腹瀉。

豆類、豆制品等易引發(fā)脹氣，加重腹瀉，應避免食用。

奶制品由于脂肪高，也應該在腹瀉好轉時再食用。