金海燕

性侵對兒童身心的影響情況取決于兒童的認知發(fā)展情況。幼童因性意識尚未萌發(fā)，身體損害更常見，而對于年齡稍長的兒童來說，遭受性侵不僅帶來生理性的傷害，還有明顯的心理創(chuàng)傷。

情緒問題 常見焦慮、抑郁、恐懼、緊張和情緒不穩(wěn)，易激惹、急躁，部分可表現(xiàn)為麻木、呆滯，其中最常見的是恐懼，如怕黑、怕異性、怕獨處等。

行為問題 易哭鬧，進食不規(guī)律、黏人、睡眠困難等。難以管教、尿床等退行性行為及幻覺等精神癥狀亦非罕見。對于學齡兒童來說還可能出現(xiàn)厭學、攻擊性行為等。部分兒童可能出現(xiàn)性格改變，活潑好動者變得少言寡語、孤僻，或溫順文靜者變得暴躁、沖動等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是遭遇嚴重心理創(chuàng)傷后出現(xiàn)的急性且嚴重心理障礙，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、心驚肉跳、注意力不集中，噩夢及睡夢中尖叫等，常常遷延反復(fù)。部分遭受性侵害的兒童可表現(xiàn)為此種類型的創(chuàng)傷性表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷性事件的相關(guān)記憶不斷重現(xiàn)、閃回，迫使兒童回避相關(guān)的場景或刺激，長期無法回歸到正常的生活環(huán)境中。

持續(xù)的遠期傷害

性侵害對兒童的危害不僅包括兒童期所表現(xiàn)的可探知的部分，也包括對心理狀態(tài)和社會適應(yīng)功能等長期而久遠的不良影響。根據(jù)精神分析理論，痛苦記憶會內(nèi)化為抑郁、焦慮等情緒問題或外化為行為、人際關(guān)系等問題。曾遭受性侵的部分兒童在成年后大多缺乏安全感，難以和他人建立穩(wěn)定持久的親密關(guān)系，長期經(jīng)受抑郁或焦慮等負面情緒的折磨，酒精、麻醉藥物等物質(zhì)的濫用、人格問題、性功能障礙、婚姻不幸、親子問題的發(fā)生率也明顯高于普通人群。安全感缺乏，親密關(guān)系困難，對人和社會的不信任、自卑、自閉等傾向，則更有可能伴隨他們一生。這是因為童年期的心理創(chuàng)傷即使成年后在意識層面已被遺忘，但其所受的創(chuàng)傷會被壓抑到潛意識中，在遇到挫折和困難時，這些創(chuàng)傷記憶會形成心理危機而爆發(fā)出來，表現(xiàn)為各種心理疾患。

“不會說話”的孩子

幼童懵懂無知，稍長的兒童則因恐懼、羞恥心等很少承認或提及自己遭受性侵的事實，往往在身體損傷或精神異常等嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。所以，需要照料者或父母從一些隱蔽的情況中發(fā)現(xiàn)孩子被性侵的征兆。

1.生殖器官損傷，紅腫，陰道流血，反復(fù)尿路感染，感染性?。?.反感擁抱、愛撫等親密行為；3.模仿性行為，如暴露生殖器、自慰等舉動；4.有突發(fā)且明顯驚嚇表現(xiàn)，明顯回避、恐懼異性。一旦懷疑被性侵，要及早帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)詳細病史、體格檢查及精神狀態(tài)檢查，獲得可靠證據(jù)后，即可明確。

我們能做什么

由于認知發(fā)育所限，并非所有的兒童都會表現(xiàn)出明顯的異常，所以在治療時也要因人而異，需要根據(jù)兒童的反應(yīng)程度和癥狀的嚴重程度制訂治療方案。心理治療是最主要的治療手段，首先，家人要正確認識和對待兒童已經(jīng)發(fā)生性侵害的事實，理解、關(guān)心并接納孩子的情緒。對于出現(xiàn)的行為問題，家長要有更多的耐心和包容，給予孩子充分的安全感，這樣會促進孩子的心理修復(fù)。避免責罵或處罰，以免加重孩子的無助感、羞恥感，造成更大的傷害。其次，尋找專業(yè)的心理醫(yī)療機構(gòu)進行心理治療，其目的在于減少痛苦，減輕或消除心理創(chuàng)傷，重建自信，回歸正常生活。如果孩子有嚴重的恐懼、抑郁、焦慮等情緒問題，可遵醫(yī)囑適當使用抗抑郁藥物及鎮(zhèn)靜藥物。

性侵害對孩子的影響是深遠的，因此，防范勝于彌補。對于缺少自我保護能力的兒童來說，提高自身及父母的防范意識，是避免遭受性侵害的第一步。要盡早開始在日常生活中進行性教育，幫助孩子樹立起性別意識。同時，幫助孩子了解自己身體及對身體隱秘部位的保護。要讓孩子清楚何為不恰當?shù)挠|摸，如有此情形，要迅速離開，及時求救。最后，通過適當?shù)耐緩竭M行必要的性知識學習。但愿所有的孩子都能遠離性侵害的陰影，還他們以幸福、安全的童年時光。

（作者每周五上午有專家門診）