沈贊

腫瘤患者及其家屬常常會(huì)問(wèn)及“得了腫瘤后，除了抗腫瘤治療，我還需要吃些什么藥？”“我需不需要吃些補(bǔ)藥？”其實(shí)這些問(wèn)題就涉及到抗腫瘤輔助用藥。

抗腫瘤輔助用藥“輔助”啥

查閱各種資料，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，抗腫瘤輔助用藥類目眾多，幾乎可以說(shuō)包羅萬(wàn)象。但歸根到底，其大致可以分為兩大類：第一類是治療腫瘤造成的各種伴隨癥狀，這些伴隨癥狀無(wú)法單純依靠抗腫瘤治療來(lái)解決，需要其他藥物的幫助；第二類，抗腫瘤治療會(huì)給患者帶來(lái)各種并發(fā)癥，需要依靠其他藥物來(lái)處理。

介紹了輔助用藥的分類后，再來(lái)看它是否必要。判斷其是否必要有一個(gè)基本原則：一定要對(duì)患者有利。而有沒(méi)有利，不是通過(guò)某個(gè)有效的個(gè)例來(lái)證明，或是廣告上的說(shuō)辭來(lái)判斷，這需要有循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，通過(guò)臨床實(shí)踐和大樣本數(shù)據(jù)的收集和分析來(lái)驗(yàn)證，得出明確結(jié)論后，才是有效的抗腫瘤輔助用藥。

抗腫瘤輔助用藥有必要用嗎

在緩解腫瘤癥狀和對(duì)抗治療副作用時(shí)，抗腫瘤輔助用藥是必須的。

治療及緩解副作用 抗腫瘤治療中，白細(xì)胞降低是非常常見(jiàn)的副作用，這時(shí)就需要使用粒細(xì)胞集落刺激因子，刺激患者白細(xì)胞的發(fā)育、成熟和釋放，使患者度過(guò)嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)期，保證正常治療療程的進(jìn)行。

吉非替尼在治療肺癌時(shí)，有些患者會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，嚴(yán)重者可能致命，我們就需要使用激素進(jìn)行輔助治療，可以得到不錯(cuò)的效果。

預(yù)防性用藥 有的抗腫瘤藥物，如以蓖麻油為溶劑的紫杉醇類藥物，其可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)這一類化療藥，我們要預(yù)防性地使用激素來(lái)防止過(guò)敏的發(fā)生。

使用利妥昔單抗或大劑量化療藥物治療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致原本有肝炎病毒或結(jié)核菌感染的患者發(fā)生嚴(yán)重的、不可控的肝炎病毒或結(jié)核菌感染爆發(fā)，在治療前需要針對(duì)性地用抗肝炎病毒、抗結(jié)核菌的藥物。

解決腫瘤本身癥狀 有的中成藥在一定程度上可以改善腫瘤患者的惡病質(zhì)、癌痛、納差等癥狀；一些鎮(zhèn)痛藥可以改善晚期癌癥患者的癌痛；針對(duì)癌癥引起的疼痛、納差、水腫、黃疸等不同癥狀，各有其具明確療效的藥物。

要用“補(bǔ)藥”嗎

“進(jìn)補(bǔ)”是我國(guó)特有的傳統(tǒng)之一，不少商家抓住“商機(jī)”，推出林林總總的“抗腫瘤”進(jìn)補(bǔ)類產(chǎn)品，其廣告大的登上知名電視臺(tái)，小的則成為街頭巷尾的“告示”和塞向路人的傳單。這些廣告大多有一個(gè)特點(diǎn)，就是向受眾宣傳，某某患者用了該“藥”后得到了完美的療效。然而，這些所謂的“藥物”都是不必要的，甚至可能是有害的。

我們?cè)恢挂淮蔚赜龅竭@樣的患者，幾次抗腫瘤治療效果都還不錯(cuò)，某次治療后患者卻出現(xiàn)了肝功能或腎功能的損傷。雖然肝腎損傷是抗腫瘤的常見(jiàn)副作用，但同樣的治療方案過(guò)去在該患者身上及同期其他患者身上并未發(fā)生類似的不良反應(yīng)，為什么“他”“這次”偏偏出現(xiàn)了這樣的副作用呢？經(jīng)仔細(xì)盤查，這些患者大多未經(jīng)醫(yī)囑，或出于親戚的好心，或出于自我的要求，服用了所謂的中藥“補(bǔ)品”。要知道，是藥三分毒，中藥并不像百姓通常認(rèn)為的那樣沒(méi)有副作用，在所有中藥中，會(huì)造成肝腎功能損害的藥物達(dá)40%左右。何況未經(jīng)辨證自行服藥，可說(shuō)后患無(wú)窮。

所以，不必要的輔助用藥就不要用，不要認(rèn)為腫瘤治療時(shí)非得用補(bǔ)品。對(duì)補(bǔ)品大力宣傳，讓它成為百姓心中必須的抗腫瘤輔助用藥，無(wú)異于犯罪！

（作者每周二上午有專家門診）