沈贊

腫瘤患者及其家屬常常會問及“得了腫瘤后，除了抗腫瘤治療，我還需要吃些什么藥？”“我需不需要吃些補藥？”其實這些問題就涉及到抗腫瘤輔助用藥。

抗腫瘤輔助用藥“輔助”啥

查閱各種資料，您會發(fā)現(xiàn)，抗腫瘤輔助用藥類目眾多，幾乎可以說包羅萬象。但歸根到底，其大致可以分為兩大類：第一類是治療腫瘤造成的各種伴隨癥狀，這些伴隨癥狀無法單純依靠抗腫瘤治療來解決，需要其他藥物的幫助；第二類，抗腫瘤治療會給患者帶來各種并發(fā)癥，需要依靠其他藥物來處理。

介紹了輔助用藥的分類后，再來看它是否必要。判斷其是否必要有一個基本原則：一定要對患者有利。而有沒有利，不是通過某個有效的個例來證明，或是廣告上的說辭來判斷，這需要有循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，通過臨床實踐和大樣本數(shù)據(jù)的收集和分析來驗證，得出明確結(jié)論后，才是有效的抗腫瘤輔助用藥。

抗腫瘤輔助用藥有必要用嗎

在緩解腫瘤癥狀和對抗治療副作用時，抗腫瘤輔助用藥是必須的。

治療及緩解副作用 抗腫瘤治療中，白細胞降低是非常常見的副作用，這時就需要使用粒細胞集落刺激因子，刺激患者白細胞的發(fā)育、成熟和釋放，使患者度過嚴重感染的危險期，保證正常治療療程的進行。

吉非替尼在治療肺癌時，有些患者會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，嚴重者可能致命，我們就需要使用激素進行輔助治療，可以得到不錯的效果。

預(yù)防性用藥 有的抗腫瘤藥物，如以蓖麻油為溶劑的紫杉醇類藥物，其可能引起嚴重的過敏反應(yīng)，對這一類化療藥，我們要預(yù)防性地使用激素來防止過敏的發(fā)生。

使用利妥昔單抗或大劑量化療藥物治療時，會導(dǎo)致原本有肝炎病毒或結(jié)核菌感染的患者發(fā)生嚴重的、不可控的肝炎病毒或結(jié)核菌感染爆發(fā)，在治療前需要針對性地用抗肝炎病毒、抗結(jié)核菌的藥物。

解決腫瘤本身癥狀 有的中成藥在一定程度上可以改善腫瘤患者的惡病質(zhì)、癌痛、納差等癥狀；一些鎮(zhèn)痛藥可以改善晚期癌癥患者的癌痛；針對癌癥引起的疼痛、納差、水腫、黃疸等不同癥狀，各有其具明確療效的藥物。

要用“補藥”嗎

“進補”是我國特有的傳統(tǒng)之一，不少商家抓住“商機”，推出林林總總的“抗腫瘤”進補類產(chǎn)品，其廣告大的登上知名電視臺，小的則成為街頭巷尾的“告示”和塞向路人的傳單。這些廣告大多有一個特點，就是向受眾宣傳，某某患者用了該“藥”后得到了完美的療效。然而，這些所謂的“藥物”都是不必要的，甚至可能是有害的。

我們曾不止一次地遇到這樣的患者，幾次抗腫瘤治療效果都還不錯，某次治療后患者卻出現(xiàn)了肝功能或腎功能的損傷。雖然肝腎損傷是抗腫瘤的常見副作用，但同樣的治療方案過去在該患者身上及同期其他患者身上并未發(fā)生類似的不良反應(yīng)，為什么“他”“這次”偏偏出現(xiàn)了這樣的副作用呢？經(jīng)仔細盤查，這些患者大多未經(jīng)醫(yī)囑，或出于親戚的好心，或出于自我的要求，服用了所謂的中藥“補品”。要知道，是藥三分毒，中藥并不像百姓通常認為的那樣沒有副作用，在所有中藥中，會造成肝腎功能損害的藥物達40%左右。何況未經(jīng)辨證自行服藥，可說后患無窮。

所以，不必要的輔助用藥就不要用，不要認為腫瘤治療時非得用補品。對補品大力宣傳，讓它成為百姓心中必須的抗腫瘤輔助用藥，無異于犯罪！

（作者每周二上午有專家門診）