湯諾

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，已成為當(dāng)今社會公眾健康領(lǐng)域的焦點之一。由于冠心病會受各種因素影響而致發(fā)作，日常需格外注意調(diào)養(yǎng)。

情 緒 調(diào) 節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，不愉快的消極情緒會影響冠心病的治療效果，因為消極情緒會使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，對心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重不良的影響。

因此，在情志調(diào)節(jié)方面，應(yīng)培養(yǎng)愉悅的情緒，塑造開朗樂觀的性格，嚴(yán)于律己，寬以待人，處事隨和，克服偏執(zhí)，不苛求他人，精神愉快則氣血和暢，營衛(wèi)流通，有利于體質(zhì)的改善。

起 居 勞 逸

清晨是心絞痛、心肌梗死的高發(fā)時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5～10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。對于安靜時也有心絞痛發(fā)生的患者，早晨起床前可先服用硝酸脂類藥以防止起床時癥狀驟然發(fā)作。

居住環(huán)境應(yīng)安靜，溫濕度適宜，陽光充足，并經(jīng)常將居室環(huán)境通風(fēng)換氣。睡眠前后，要做好自我護(hù)理。每天按時睡眠，養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，有利于改善睡眠，解除疲乏。注意睡眠體位，冠心病患者宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，可減少心絞痛的發(fā)生。冠心病若病情嚴(yán)重已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥位或俯臥位。

生 活 習(xí) 慣

戒煙，吸煙可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣、血小板聚集，降低冠狀動脈及側(cè)支循環(huán)的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發(fā)再梗死。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，調(diào)和氣血。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。飽餐后不宜運動。性生活時處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗死，故宜嚴(yán)格節(jié)制。在心肌梗死完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1～2次。

看電視、電影不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，以免情緒波動對心臟不利。還應(yīng)控制好時間，每次時間不宜太長，以1～2小時為宜。參加娛樂活動也不要選擇爭勝負(fù)、賭輸贏的項目，避免在玩樂中因情緒刺激導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，同時玩樂時間也不宜太長。

對 癥 調(diào) 護(hù)

心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，立刻深吸氣，就地休息，舌下含服硝酸甘油，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，可以緩解心絞痛，減少心肌細(xì)胞的死亡。若疼痛頻繁，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。謹(jǐn)慎缺氧，當(dāng)胸悶或心胸區(qū)有不適感時，立刻緩慢地深吸幾口氣或者吸氧幾分鐘。猝死突然發(fā)生時，應(yīng)爭分奪秒急救，立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展，有許多中成藥在急救中也具有一定作用，如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等。其中麝香通心滴丸為近年新開發(fā)的中成藥，對心絞痛發(fā)作、改善冠脈微循環(huán)尤為有效。

大便干燥費力是冠心病的一大禁忌，由于排便時用力可使胸腔內(nèi)壓上升，引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，從而誘發(fā)冠狀動脈痙攣的可能性增加，故應(yīng)特別防止便秘。對經(jīng)常便秘的患者如果通過多吃水果蔬菜，適當(dāng)多飲水，仍不能改善，可考慮使用緩瀉劑。應(yīng)該盡量讓患者采用坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便時過分用力。患者有腹瀉時也需要注意及時處理治療，因為過分的腸道活動可以誘發(fā)迷走反射，導(dǎo)致心律失?；蛐碾姴环€(wěn)。

（作者每周一、二上午有專家門診）