張潔 魏盟

目前，我國心血管病的形勢已經(jīng)非常嚴(yán)重，全國14億人口中高血壓就占了2.7億，而心肌梗死、腦卒中、心房顫動(dòng)、心力衰竭等，均以高血壓為高危因素。因此，監(jiān)管好血壓就顯得非常重要！

常見血壓測量方法

目前常見的血壓測量方法有診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓等。

診室血壓：由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測量。

診室血壓是評估血壓水平、臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法和主要依據(jù)。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：通過儀器自動(dòng)、間斷性、定時(shí)測量日常生活狀態(tài)下的血壓。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測測壓間隔時(shí)間有15、20或30分鐘。24小時(shí)平均收縮壓/舒張壓≥130/80毫米汞柱者即診斷為高血壓。

家庭自測血壓：通常由患者自己或家屬協(xié)助完成。

通過使用合格且經(jīng)過驗(yàn)證的血壓測量儀器，具備基本血壓測量知識(shí)。家庭自測血壓值一般低于診室血壓值，收縮壓/舒張壓≥135/85毫米汞柱者考慮為高血壓。

以上幾種血壓測量方法中，家庭自測血壓因其方便簡捷，是一種重要的血壓監(jiān)測方式。有的患者擔(dān)心“自己在家中測的血壓不準(zhǔn)”，事實(shí)上，正確的家庭自測血壓更為可靠。這是由于自己在家中測量狀態(tài)放松，不緊張，能反映平時(shí)狀態(tài)的血壓值。

家測血壓的設(shè)備

1.血壓計(jì) 建議使用電子血壓計(jì)。常見的有上臂式、腕式和手指式等。

2.血壓值記錄本

如何選擇電子血壓計(jì)

推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，手腕式和手指式因測量數(shù)據(jù)差異較大，不作推薦。

選擇合適的袖帶

袖帶型號(hào)要合適。袖帶過窄或纏得過緊測的血壓會(huì)偏高；袖帶過寬或纏得過松測的血壓會(huì)偏低。

正確的測量姿勢

身體挺直；

坐位，雙腳自然平放，上臂置于桌上；

袖帶中心與心臟保持在同一高度；

桌子與椅子的理想高度差是25～30厘米，家中常用桌椅的高度即符合。

自測血壓的流程及注意事項(xiàng)

1.測量血壓前30 分鐘不吸煙、飲酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5 分鐘。

2.測壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話。

3.用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)處。

4.將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈上，裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水平。

5.袖帶只可裹裸臂或單層襯衣，裹厚衣服測得的血壓值偏高。袖帶下緣距肘線2～3厘米，松緊以能插入1～2指為宜。

6.雙腳自然平放，雙腿不要交叉。

血壓測量頻率

初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定患者

每日早晚各測1次，每次測量3遍；

連續(xù)測量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。

血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者

每周自測1～2天，早晚各1次；

血壓長期控制不理想者或評估降壓藥治療效果的，可增加測量次數(shù)。

測量習(xí)慣

養(yǎng)成固定的測量習(xí)慣，做到定時(shí)、定體位、定血壓計(jì)。

怎樣計(jì)算家測血壓值

每次連續(xù)測量血壓2～3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因?yàn)榈?遍測量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)不做記錄，以免影響數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。

做好血壓監(jiān)測結(jié)果記錄，交給醫(yī)生

下圖為參考用血壓記錄表。表中橫坐標(biāo)為測量時(shí)間（具體到每天的幾點(diǎn)幾分），縱坐標(biāo)為血壓值（收縮壓和舒張壓可用不同顏色標(biāo)出，以方便區(qū)分）。就診時(shí)隨身攜帶，交給醫(yī)生參考，一目了然。

哪些情況不適合家庭血壓測量

某些心律失常，如房顫、頻發(fā)早搏的患者，采用電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測量血壓。

精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者，不建議進(jìn)行家庭血壓測量。

血壓測量的三個(gè)不要

1.不要跟著感覺走

規(guī)范測量血壓，不要覺得沒有頭暈眼花就不需要測血壓。

2.不要過分關(guān)注血壓

需了解血壓有晝夜節(jié)律的變化，且受氣候、環(huán)境、活動(dòng)、情緒變化的影響，不同時(shí)間段測量的血壓值有所不同，不要因偶爾一次血壓值偏高或偏低就心生緊張。對血壓過分關(guān)注，頻繁測血壓，造成精神緊張，不利于血壓控制。

3.不要半途而廢

堅(jiān)持測壓，堅(jiān)持治療，知己知彼，百戰(zhàn)不??！

（魏盟教授每周一下午、周三上午有專家門診）