張 建，朱慶云，龔紅方，沈建琴

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)日趨嚴(yán)重。我國(guó)也在慢慢步入老齡化國(guó)家的行列，因此，老年人的健康問題受到社會(huì)各界的關(guān)注。隨著生活水平逐漸提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，不合理的飲食習(xí)慣常常導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸血癥等一系列代謝性疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)注老年人的身體健康具有重要的意義[1-2]。本研究通過對(duì)上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn) 65歲及以上老年人健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解當(dāng)?shù)乩夏耆说慕】禒顩r，為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供科學(xué)性的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來自2016年白鶴鎮(zhèn)社區(qū)6,293例65歲及以上老年人健康體檢的血生化體檢結(jié)果。血生化指標(biāo)包括血糖、膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿酸。其中男性 2,729人（43.4%），女性3,564人（56.6%），分為4個(gè)年齡段（65～69歲，70～74歲，75～79歲，80歲及以上）。

1.2 異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖≥6.10 mmol/L；膽固醇≥5.69 mmol/L；甘油三酯≥1.70 mmol/L；尿素氮≥8.20mmol/L；肌酐：男≥104.00umol/L，女≥84.00umol/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥40.00U/L；尿酸≥428.00umol/L判定為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)及趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

6,293例65歲以上老年人血生化指標(biāo)結(jié)果顯示，甘油三酯異常檢出率最高（21.42%），其次為膽固醇（18.45%）。見表1。

表1 白鶴鎮(zhèn)65歲及以上老年人生化指標(biāo)異常檢出狀況

2.2 血糖異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡段，男性血糖異常檢出率不同，隨著年齡的增加，血糖異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=8.307，P=0.004）；不同年齡段，女性血糖異常的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡段男性和女性血糖異常檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 白鶴鎮(zhèn)65歲及以上老年人血糖異常的性別年齡分布

2.3 血脂異常檢出率在性別、年齡間的分布

不同年齡組，男性膽固醇異常檢出率不同，隨著年齡的增加，膽固醇異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=4.752，P=0.029）。不同年齡組，男性甘油三酯異常檢出率不同，隨著年齡的增加，甘油三酯異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=26.292，P=0.000）。不同年齡組，女性膽固醇異常檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡組，女性甘油三酯異常檢出率不同，隨著年齡的增加，甘油三酯異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=13995，P=0.000）。不同年齡組女性膽固醇和甘油三酯異常檢出率均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 膽固醇和甘油三脂異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡組，男性血脂異常檢出率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.393，P=0.000）；不同年齡組，女性血脂異常檢出率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.421，P=0.001）；不同年齡組，女性血脂異常檢出率均高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

2.4 尿素氮和肌酐異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡組，男性尿素氮異常檢出率不同，隨著年齡的增加，尿素氮異常檢出率升高（趨勢(shì)χ2=28.071，P=0.000），其中80歲及以上年齡段男性的尿素氮異常檢出率最高（10.2%）。不同年齡組，女性尿素氮異常檢出率不同，隨著年齡的增加，尿素氮異常檢出率升高（趨勢(shì)χ2=46.498，P=0.000），其中80歲及以上年齡段女性的尿素氮異常檢出率最高（11.6%）。不同年齡組，男性肌酐異常檢出率不同，隨著年齡的增加，肌酐異常檢出率升高（趨勢(shì)χ2=55.690，P=0.000），其中 80歲及以上年齡段男性的肌酐異常檢出率最高（10.7%）。不同年齡組，女性肌酐異常檢出率不同，隨著年齡的增加，肌酐異常檢出率升高（趨勢(shì)χ2=87.533，P=0.000），其中80歲及以上年齡段女性的肌酐異常檢出率最高（12.4%）。各年齡段男性和女性尿素氮和肌酐異常檢出率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表5。

表4 血脂異常檢出率的性別、年齡分布

表5 尿素氮和肌酐異常檢出率性別、年齡組的分布

2.5 谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率在性別年齡間的分布

不同年齡組，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率不同，隨著年齡的增加，谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=10.800，P=0.001），其中70～74歲年齡段男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率最高（6.8%）。不同年齡組，女性谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率不同，隨著年齡的增加，谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率降低（趨勢(shì)χ2=13.959，P=0.000），其中65～69歲年齡段的女性谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率最高（5.5%）。各年齡組男性和女性谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表6。

表6 谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率性別、年齡組的分布

2.6 尿酸異常檢出率在性別年齡間的分布

不同年齡組，男性尿酸異常檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組，女性尿酸異常檢出率不同，并隨年齡增加而上升（趨勢(shì)χ2=30.625，P=0.000），其中80歲及以上年齡段的女性尿酸異常檢出率最高（6.3%）。各年齡組男性尿酸異常檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表7。

表7 尿酸異常檢出率在不同性別不同年齡組的分布

3 討論

血脂異常容易引起心臟病以及動(dòng)脈硬化[3]，是老年人心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[4]，也是我國(guó)近年來心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率迅速上升的主要因素[5]，已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。甘油三酯升高與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，血清甘油三酯升高的價(jià)值比膽固醇大。由表3數(shù)據(jù)可以看出，不同年齡段，膽固醇和甘油三酯異常檢出率女性均高于男性[6]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著年齡的增加男性和女性甘油三脂異常檢出率均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。一方面可能與高齡老人生活相對(duì)規(guī)律、注重養(yǎng)生有關(guān)。另一方面血脂高與其它疾病并存，死亡率較高有關(guān)，具體機(jī)制還需進(jìn)一步探索。

尿素氮和肌酐是臨床上常用的檢測(cè)腎臟功能的指標(biāo)，可以反映腎臟的功能。由表5數(shù)據(jù)可以看出，隨著年齡的增加，尿素氮和肌酐異常檢出率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎臟是人體主要的排泄器官，對(duì)維持機(jī)體的穩(wěn)定起著決定行的作用，隨著年齡的增加，腎功能逐漸衰退，因此，應(yīng)該采取一定措施防止腎臟受到進(jìn)一步的損害。

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。當(dāng)嘌呤物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂時(shí)，血液中尿酸增多，導(dǎo)致代謝疾病。而體內(nèi)嘌呤1/3來自食物，可見血尿酸水平受飲食的影響比較大。體內(nèi)的2/3的尿酸從腎臟排出，當(dāng)腎功能受損時(shí)，尿酸排出受阻，也是血尿酸增高的原因之一。血尿酸的濃度與性別有關(guān)，不同年齡組，男性血尿酸異常檢出率均高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能與男性經(jīng)常參加聚餐吃海鮮、喝啤酒攝入大量的嘌呤有關(guān)。血尿酸的濃度與年齡有關(guān)，隨著年齡的增加，血尿酸異常檢出率增加，可能是隨著年齡的增加腎功能受損，尿酸排出受阻。因此，衛(wèi)生部門應(yīng)在老年人健康體檢中推行血尿酸常規(guī)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，隨著年齡的增加，人體的各個(gè)器官在功能上會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏在老年人中的危險(xiǎn)因素及其分布特點(diǎn)，是保護(hù)老年人身體健康一項(xiàng)重要措施。社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)該針對(duì)不同年齡不同性別制定不同的健康教育宣傳。

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