李英華

腦出血是臨床常見多發(fā)癥，好發(fā)于老年人群，該癥常伴有半身不遂、言語不利等并發(fā)癥，影響患者的生活能力，增加患者的心理負擔，從而導致家庭系統(tǒng)紊亂、家庭功能降低，最終影響患者的康復質(zhì)量。有研究報道[1]，促進腦出血患者的健康行為，有助于緩解術后并發(fā)癥，可提高患者的生存質(zhì)量。另有研究報道[2]，良好的家庭功能有助于促進患者形成良好的健康行為，對提高康復質(zhì)量和生存質(zhì)量有重要的積極意義。對此，筆者對周口市鹿邑縣人民醫(yī)院收治的174例老年腦出血患者進行了隨訪調(diào)查，以分析老年腦出血患者健康行為與家庭功能水平關系。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2015年2月—2017年1月期間本院收治的174例老年腦出血患者。納入標準：均符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準[3]，經(jīng)CT、MRI檢查確診，且經(jīng)清除血腫病灶治療后的病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定者；年齡＞60歲。排除標準：心肝腎嚴重功能障礙、意識障礙、感覺性失語、精神障礙、言語理解功能障礙者，隨訪期間疾病加重者。本次調(diào)查入組患者男104例，女70例；年齡60～84歲，平均（72.6±2.4）歲。

1.2 方法

調(diào)查員由經(jīng)過系統(tǒng)培訓的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生組成。于患者出院后6個月復診時，使用《健康促進生活方式量表Ⅱ》（HPLP-Ⅱ）和《家庭功能評定量表》（FAD）[4-5]以評定調(diào)查研究對象的健康行為和家庭功能。

1.3 評定標準

HPLP-Ⅱ共設置6個維度52個條目，分別為營養(yǎng)、運動、健康責任、自我實現(xiàn)、人際管理和壓力管理，每個條目1～4分，得分越高，提示健康行為越好。FAD量表共設置7個維度60個條目，分別為與家人溝通、解決家庭問題能力、情感反應、家庭角色功能、情感介入、行為控制和總功能，每個條目1～4分，得分越高，提示家庭功能越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示。相關性檢驗采用Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HPLP-Ⅱ和FAD調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放174份調(diào)查量表，回收有效問卷174份。HPLP-Ⅱ平均評分為（118.57±7.38）分，低于常模評分（P<0.05）；FAD平均評分為（152.87±6.82）分，高于常模評分（P<0.05）。見表 1和表2。

表1 HPLP-Ⅱ評分情況（n=174）

表2 FAD評分情況（n=174）

2.2 健康行為和家庭功能的相關性

所選研究對象的HPLP-Ⅱ總分和各維度評分與FAD總分均呈負相關性（P<0.05）。HPLP-Ⅱ總分與 FAD的各維度評分均呈負相關性（P<0.05）。見表3。

表3 老年腦出血患者健康行為與家庭功能相關性分析（r）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，174例研究對象的FAD量表總分為（152.87±6.82）分，處于中等水平，相較于國外相關研究報道相對較高，其中與家人溝通、家庭角色功能、行為控制的評分較高，提示這3個方面的家庭功能在老年腦出血患者中相對較差。分析原因，可能是由于老年人群與兒孫輩之間存在年齡代溝，不善于與家人溝通；大多數(shù)老年多為空巢老人，缺乏與家人溝通的時間和空間；患者由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，由為兒孫操勞轉(zhuǎn)變?yōu)閮簩O為其操勞，家庭角色突然轉(zhuǎn)變，感到自己拖累家人，精神壓力較大，使其家庭角色功能降低；老年人難以改變自己長期養(yǎng)成的不良生活習慣，且發(fā)病后的并發(fā)癥影響肢體功能、言語功能，進而影響患者的行為控制能力[6]。

老年腦出血患者 HPLP-Ⅱ量表為（118.57±7.38）分，處于中等水平，與國內(nèi)相關研究結(jié)果大致相同，但與國外相關研究比較則相對較低。其中運動、健康責任、自我實現(xiàn)評分較低，分析是由于老年腦出血患者多合并肢體功能障礙，而影響運動功能；患者對康復信心不足，對自我行為能力的認知與評價較低，致使健康責任、自我實現(xiàn)評分較低[7]。

本研究結(jié)果顯示，患者的FAD總分與HPLP-Ⅱ總分呈負相關關系，提示患者家庭功能越好，其健康行為越理想。良好的家庭功能，可引導患者提高自身健康責任、促進自我實現(xiàn)，避免不良因素對患者健康行為的影響，以減少和控制患者不良行為的發(fā)生，改善不良情緒對患者自身的影響，有助于提高患者出院后形成良好的健康行為[8]。

本研究中也存在一定的不足：由于未將老年腦出血患者文化程度、收入、職業(yè)等社會因素納入調(diào)查，如果部分文化程度相對較低、收入相對較低的患者對健康生活方式及康復治療認識不足，可能會對HPLP-Ⅱ量表測量有一定影響。對此，在今后的研究中，需擴大樣本量，通過多種渠道拓展研究范圍來提高研究的效度。

綜上所述，老年腦出血患者健康行為與家庭功能密切相關。加強患者的家庭功能，有助于使患者形成良好的健康行為。

參考文獻

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