王 寧，張素萍

健康信息素養(yǎng)是指：“認識到健康信息需求，熟悉可能的健康信息源并應(yīng)用它們來檢索相關(guān)信息，評價信息的質(zhì)量以及在某一具體情況下的適用性，分析、理解并利用信息做出合理的健康決策的一系列能力”[1]?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，慢性病已成為我國居民致病和致死的元兇[2]。2015年底，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策的僅為 9.48%[3]。目前，針對城中村慢性病患者的調(diào)查數(shù)據(jù)較少。因此，獲取這部分人群的健康信息素養(yǎng)數(shù)據(jù)對提高慢性病患者的生存質(zhì)量、降低醫(yī)療費用有重要意義。因此，調(diào)查分析慢性病群體健康信息素養(yǎng)狀況，并以此為依據(jù)，制訂提高慢性病健康信息素養(yǎng)的健康教育策略和方法，是慢性病控制的重要措施之一。

1 對象與方法

1.1 研究對象

汾陽市某城中村持有慢性病證的住戶。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)居委會工作人員采用入戶方式進行。共調(diào)查155人，合格問卷139份，合格率為89.7%。

1.3 調(diào)查工具

采用中南大學(xué)編制的《中國居民健康信息素養(yǎng)自評量表》[4]，該問卷包括被調(diào)查對象的社會學(xué)信息以及健康信息素養(yǎng)調(diào)查問卷。社會學(xué)信息包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入和患病年限等情況。健康信息素養(yǎng)包括健康信息意識、健康信息獲取、健康信息評價、健康信息應(yīng)用和健康信息道德5個維度。該問卷健康信息素養(yǎng)總分及5個子維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0.75以上，重測信度在0.67～0.79之間。題型均為單選題，有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”和“非常不同意”5項，計分分別為5、4、3、2和1分。得分越高，說明健康信息素養(yǎng)程度越高。結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用Excel 2003錄入數(shù)據(jù)。用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計學(xué)檢驗采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析和多元線性回歸分析方法。

2 結(jié)果

2.1 城中村慢性病患者健康信息素養(yǎng)結(jié)果

健康信息素養(yǎng)最高為65.5分，<60分者有119人（85.6%）。不同年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、收入患者的總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 慢性病患者健康信息素養(yǎng)統(tǒng)計結(jié)果

2.2 影響因素分析

建立多元線性回歸模型，自變量為社會學(xué)信息，因變量為調(diào)查對象的健康信息素養(yǎng)和5個維度得分。結(jié)果顯示：年齡和職業(yè)對健康信息意識有影響；年齡、婚姻狀況和收入對調(diào)查對象的健康信息獲取影響較大；婚姻狀況和收入對健康信息評價有影響，職業(yè)和收入對健康信息應(yīng)用有影響；年齡和文化程度對健康信息道德影響比較明顯。年齡、職業(yè)和家庭年收入是影響居民健康信息素養(yǎng)的主要因素。見表2。

表2 健康信息素養(yǎng)多元線性回歸分析

3 討論

該城中村社區(qū)居民老年人口較多、文化程度整體較低、職業(yè)不穩(wěn)定、收入少，慢性病患者健康信息素養(yǎng)不及格率為 85.6%，高于羅丹[5]等提出的 83.26%。65歲以上老人的健康信息素養(yǎng)均分低于長沙市社區(qū)老年慢性病患者健康信息素養(yǎng)均分[6]。該社區(qū)慢性病患者的健康信息素養(yǎng)水平偏低。

調(diào)查結(jié)果顯示，文化水平低的人群、老年人健康意識嚴重不足，不能正確對待預(yù)防保健和居民健康檔案建立、社區(qū)免費體檢等措施，通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息和甄別信息的水平較低，理解藥品說明書和醫(yī)囑的能力較差，不懂如何保護自己和他人的健康隱私；農(nóng)民獲取和應(yīng)用健康信息的能力較差，對常見健康網(wǎng)站的知曉度低、通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的能力也嚴重不足；低收入人群受到經(jīng)濟條件的制約，查找健康信息的意愿較低。大部分人群沒有意識到健康行為對自己和家人身心的影響，或者將健康信息應(yīng)用于朋友或家人，即使意識到也沒有通過具體措施改變現(xiàn)狀。

應(yīng)普及一級預(yù)防的重要性，通過入戶宣傳、建立微信公眾平臺、組織社區(qū)講座等形式，提升居民對自身健康的關(guān)注度；開展基本醫(yī)學(xué)知識和網(wǎng)絡(luò)知識的教育，提高文化低、高齡人群閱讀藥品說明書和醫(yī)囑的能力、網(wǎng)絡(luò)的利用能力；繼續(xù)完善醫(yī)療保障體系，將健康信息教育費用納入醫(yī)保范圍，降低低收入人群獲取健康信息的代價，提升該人群的健康信息素養(yǎng)；其中文化水平較低的高齡農(nóng)民，健康信息素養(yǎng)急需提升。加強社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式的快速推廣，對社區(qū)居民的健康信息素養(yǎng)教育以家庭為單位進行，減少個人的不良健康行為。

城中村是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是居民的健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，應(yīng)加快此項建設(shè)，為提高居民健康信息素養(yǎng)提供保障。

參考文獻

[1] Shipman J P, Kurtz-Rossi S, Funk C J. The health information literacy research project[J]. J Med Libr Assoc, 2009, 97(4):293-301.

[2] 圖解: 中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)[EB/OL]. (2015-06-30). [2017-05-26]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5879/201506/4505528e65f3460fb88 685081ff158a2.shtml

[3] 衛(wèi)計委發(fā)布健康數(shù)據(jù): 糖尿病成最受關(guān)注疾病[EB/OL]. (2015-12-03). [2017-05-26]. http://news.sohu.com/20151203/n429389954.shtml

[4] 王輔之, 羅愛靜, 謝文照, 等. 健康信息素養(yǎng)自評量表的編制及其信效度檢驗[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013, 30(23):89-93.

[5] 羅丹, 陳興智, 付連國, 等. 安徽省農(nóng)村社區(qū) 45～60歲居民健康信息素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 37(6):601-604.

[6] 羅愛靜, 王輔之, 謝文照, 等. 長沙市社區(qū)老年慢病患者健康信息素養(yǎng)狀況及影響因素[J]. 中國老年學(xué),2016, 36(14):3554-3556.