左起：豪雅（上海）光學(xué)有限公司市場(chǎng)高級(jí)經(jīng)理邴濤、豪雅學(xué)苑培訓(xùn)總監(jiān)劉亞麗、何氏眼科視光中心副總經(jīng)理于翠

HOYA Vision Care

HOYA豪雅是由Yam anaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門(mén)是HOYA集團(tuán)的重要組成部分，76年來(lái)不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領(lǐng)域也非?；钴S，重點(diǎn)產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當(dāng)今中國(guó)青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Ca re豪雅視力保健部門(mén)深感自身的社會(huì)責(zé)任，認(rèn)為眼鏡零售店只有在擁有了標(biāo)準(zhǔn)的青少年驗(yàn)光診斷配鏡服務(wù)流程、專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員和視覺(jué)形象之后，才能夠更好地贏得社會(huì)信任，為青少年提供更專(zhuān)業(yè)的視力保健服務(wù)。

為此，HOYA開(kāi)啟了“豪雅青少年眼視光白皮書(shū)”專(zhuān)家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項(xiàng)與零售店有關(guān)的青少年視力保健服務(wù)、產(chǎn)品和項(xiàng)目。更多信息請(qǐng)關(guān)注“豪雅光學(xué)”微信公眾號(hào)進(jìn)行了解。

訪談精華

1.青少年兒童視光工作者的工作重點(diǎn)是為兒童制定有效的近視防控方案。

2.青少年兒童的眼健康不能僅依靠某個(gè)人或某個(gè)環(huán)節(jié)，而是需要一個(gè)完整的鏈條。以往的工作內(nèi)容大多以眼科醫(yī)生為核心，如今應(yīng)打造以患者為核心的新鏈條。

3.由于兒童大多數(shù)時(shí)間都在學(xué)校上課，因此，兒童眼健康的第一道防線是校醫(yī)。

4.由于兒童經(jīng)常參加戶(hù)外活動(dòng)且好動(dòng)，所以鏡片的安全性顯得尤為重要。

Part 1青少年兒童眼健康面臨的挑戰(zhàn)

劉亞麗：青少年兒童的眼健康目前面臨哪些挑戰(zhàn)？

于翠：第一，由于兒童用眼環(huán)境的變化，導(dǎo)致兒童患近視和視疲勞的年齡提前。有些兒童甚至在幼兒園時(shí)期就出現(xiàn)近視。第二，缺乏青少年兒童眼健康的檢查標(biāo)準(zhǔn)。由于標(biāo)準(zhǔn)的缺失，導(dǎo)致部分兒童受到某些檢查機(jī)構(gòu)的誤導(dǎo)，以為看不清只是視力問(wèn)題，進(jìn)而耽誤了眼病的最佳治療時(shí)機(jī)。第三，虛假消息導(dǎo)致家長(zhǎng)病急亂投醫(yī)。雖然家長(zhǎng)對(duì)兒童眼健康的關(guān)注程度較以前有所提升，但隨著網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)達(dá)，許多虛假信息誤導(dǎo)家長(zhǎng)選擇了錯(cuò)誤的治療方式。第四，幼兒園、中小學(xué)、婦幼保健院等機(jī)構(gòu)對(duì)兒童眼健康更加關(guān)注。但與此同時(shí)，也暴露出部分老師、校醫(yī)的眼健康知識(shí)不足，在流程銜接上精細(xì)化程度不夠等問(wèn)題。

Part 2青少年兒童視光工作者要全方面考慮青少年的視力健康狀況

劉亞麗：青少年兒童視光工作者應(yīng)具備怎樣的專(zhuān)業(yè)特質(zhì)？

于翠：首先，青少年兒童視光工作者相比普通視光工作者和眼科醫(yī)生，應(yīng)更加了解兒童的眼部發(fā)育。其次，要對(duì)兒童的視力情況作出全方面的分析，并制定個(gè)性化的防控方案。不能僅僅只關(guān)注兒童當(dāng)前是否患有近視，還要根據(jù)兒童現(xiàn)在的狀態(tài)、家族史、眼睛曲率、眼軸以及階段性眼病的發(fā)育情況等作出預(yù)估，并及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。

此外，如果是高度近視的家長(zhǎng)，建議在孩子出生之前去做一次基因檢測(cè)；如果已經(jīng)有孩子，則建議與孩子一起做基因檢測(cè)。因?yàn)槟壳拔覈?guó)已邁入健康大數(shù)據(jù)時(shí)代，作為世界上第一個(gè)眼基因庫(kù)，國(guó)家基因庫(kù)眼基因庫(kù)如今已落地沈陽(yáng)，是全國(guó)唯一的眼病及相關(guān)慢病遺傳資源庫(kù)，也是服務(wù)于國(guó)家戰(zhàn)略的公益性創(chuàng)新科研及產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目由遼寧何氏醫(yī)學(xué)院聯(lián)合深圳國(guó)家基因庫(kù)、華大基因、何氏眼科醫(yī)院和何氏產(chǎn)業(yè)基地等多家單位合作共建?；驒z測(cè)對(duì)兒童未來(lái)的近視發(fā)生和防控都具有重要的指導(dǎo)意義，因?yàn)榛驒z測(cè)能夠?qū)和慕暻闆r以及近視發(fā)展的速度作出明確判斷，便于視光師和家長(zhǎng)及時(shí)為兒童近視進(jìn)行預(yù)防控制。

事實(shí)上，青少年兒童的眼健康不能僅依靠某個(gè)人或某個(gè)環(huán)節(jié)，而是需要一個(gè)完整的鏈條。以往的工作內(nèi)容大多以眼科醫(yī)生為核心，但如今無(wú)論是眼科醫(yī)生還是護(hù)士、驗(yàn)光師或視功能訓(xùn)練師，都應(yīng)以患者為出發(fā)點(diǎn)，打造以患者為核心的新鏈條。

劉亞麗：盡管目前基層眼科和眼鏡零售店的從業(yè)人數(shù)眾多，但大部分沒(méi)有眼視光的服務(wù)能力，許多眼鏡店無(wú)法對(duì)專(zhuān)業(yè)眼病進(jìn)行排查。針對(duì)此情況，何氏眼科如何將其納入到三級(jí)眼保健診療體系？

于翠：第一，在不具備眼科診療能力的地區(qū)開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程眼科眼病診療系統(tǒng)。此舉在很大程度上可以解決當(dāng)?shù)貨](méi)有眼科診療能力的問(wèn)題，包括眼前節(jié)、眼底照片傳輸?shù)龋梢酝ㄟ^(guò)系統(tǒng)直接傳輸?shù)轿以旱倪h(yuǎn)程醫(yī)療中心，然后交由醫(yī)生做在線閱片及診斷。第二，在基層眼科中心和眼鏡零售店投放免散瞳眼底照相機(jī)。如懷疑患者有眼病，可以對(duì)其眼底拍片，然后傳輸至遠(yuǎn)程會(huì)診中心進(jìn)行診斷。此外，我院還定期派醫(yī)生和專(zhuān)家到眼鏡零售店進(jìn)行巡診，讓當(dāng)?shù)鼗颊呖梢栽陔x家最近的地方享受基礎(chǔ)眼保健，我們的目標(biāo)是建立患者身邊的眼保健專(zhuān)家。

Part 3青少年兒童的驗(yàn)配流程與成人不同

劉亞麗：何氏眼科青少年兒童驗(yàn)配流程與成人有何不同？

于翠：首先在患者或患者家屬填寫(xiě)問(wèn)診單時(shí)，青少年兒童和成人是不同的兩張表，收集的信息和關(guān)注點(diǎn)也不相同。其次，在診療過(guò)程中，青少年兒童的診療流程、檢查項(xiàng)目、核心關(guān)注點(diǎn)與成人也有所差別。在兒童的檢查中，會(huì)進(jìn)行較為全面的視功能檢測(cè)評(píng)估，包括角膜曲率情況、階段性曲率觀察、眼軸情況以及眼軸階段性的數(shù)值變化。同時(shí)，我院將視功能檢測(cè)評(píng)估分為不同系列，通過(guò)5項(xiàng)視功能基本檢測(cè)確認(rèn)兒童的視功能是否有問(wèn)題。在患者初次就診和復(fù)查時(shí)，檢查項(xiàng)目也會(huì)有所不同，同時(shí)，會(huì)根據(jù)每個(gè)兒童眼睛的不同情況，為其量身打造眼健康和近視防控的綜合個(gè)性化方案。因此，每個(gè)人最后獲得的方案和產(chǎn)品也不相同。

由于許多兒童都是校醫(yī)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后推薦就診，因此我們與校醫(yī)也建立起了良好的合作關(guān)系。作為遼寧省教育廳指定的青少年近視防控基地，我院舉辦過(guò)全國(guó)最大規(guī)模的兒童及青少年眼健康培訓(xùn)，有3000名校醫(yī)參加，并根據(jù)校醫(yī)的建議和需求作出了改進(jìn)，相信這會(huì)成為未來(lái)青少年兒童眼視光發(fā)展的方向之一。

劉亞麗：為校醫(yī)培訓(xùn)的主要內(nèi)容是什么？

于翠：第一，兒童眼睛發(fā)育的正常情況。校醫(yī)首先應(yīng)清楚地知道兒童正常的視覺(jué)發(fā)育狀況，才能對(duì)非正常狀況進(jìn)行有效辨別。第二，不需要借助特殊設(shè)備就能判斷眼病的方法。第三，近視的發(fā)生和發(fā)展在近視防控中的核心因素。由于兒童大多數(shù)時(shí)間都在學(xué)校上課，因此，兒童眼健康的第一道防線應(yīng)是校醫(yī)。

Part 4兒童驗(yàn)配檢查的重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)

劉亞麗：青少年兒童驗(yàn)配檢查中應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？

于翠：首先是調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，因?yàn)檫@與兒童近視的進(jìn)展速度有著直接關(guān)系。其次是調(diào)節(jié)靈敏度。對(duì)于青少年兒童的配鏡，建議足矯。因?yàn)閮和劬μ幵谝暳Πl(fā)育期，足矯會(huì)讓兒童的視網(wǎng)膜產(chǎn)生最清晰的影像，刺激眼功能的發(fā)育。如果由于特殊原因發(fā)生了欠矯現(xiàn)象，建議在能接受的情況下第一時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，然后進(jìn)行足矯。

劉亞麗：青少年兒童的配鏡在產(chǎn)品的選擇上是否有特殊要求？

于翠：鏡架方面，兒童鏡架的標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，一定要選擇安全的材質(zhì)，對(duì)兒童的皮膚沒(méi)有任何腐蝕作用，同時(shí)抗沖擊性也強(qiáng)的鏡架。鏡片方面，由于兒童視覺(jué)尚處在發(fā)育期，因此不建議兒童使用成人鏡片，例如有顏色的鏡片或?qū)Τ扇司哂休^好效果的功能性，但卻可能會(huì)影響兒童特殊視覺(jué)發(fā)育的特殊鏡片。此外，由于兒童戶(hù)外活動(dòng)頻繁，且較為好動(dòng)，要選擇抗沖擊性強(qiáng)且安全的鏡片。

劉亞麗：如何處理青少年兒童驗(yàn)配后的隨訪和問(wèn)題處理？

于翠：根據(jù)兒童的具體情況、眼病的區(qū)別以及屈光狀態(tài)而采取不同的做法，有的建議半年進(jìn)行復(fù)查，有的建議3個(gè)月復(fù)查一次，但總體來(lái)講，青少年兒童的復(fù)查周期通常不建議超過(guò)半年。因?yàn)榍嗌倌陜和难劬μ幵诎l(fā)育過(guò)程中，生理因素和近視進(jìn)展因素的變化都非常迅速，如果長(zhǎng)期不復(fù)查可能導(dǎo)致近視度數(shù)的快速增長(zhǎng)。目前，我院建立了眼科醫(yī)院—視光中心—眼鏡店的三級(jí)眼保健體系，會(huì)根據(jù)兒童眼睛的發(fā)育情況來(lái)制定相應(yīng)的隨訪和復(fù)診流程。

至此，“豪雅青少年兒童眼視光白皮書(shū)”項(xiàng)目第一季圓滿(mǎn)收官。從2017年9月到2018年2月，歷時(shí)半年，我們?cè)陂L(zhǎng)沙、溫州、濟(jì)南、廣州、天津、北京、沈陽(yáng)7個(gè)城市留下了足跡，聯(lián)合南北方各地的眼視光專(zhuān)家，共同探討、持續(xù)推進(jìn)，為規(guī)范青少年兒童眼視光驗(yàn)配診療發(fā)聲。而這一切，只是達(dá)成規(guī)范、統(tǒng)一共識(shí)的開(kāi)端。接下來(lái)，我們要做的事情還有很多。請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注豪雅光學(xué)，2018年我們將為大家?guī)?lái)更多精彩項(xiàng)目資訊，敬請(qǐng)期待！o

于翠副教授，遼寧何氏醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院副院長(zhǎng)，何氏眼科視光中心副總經(jīng)理、技術(shù)總監(jiān)。

劉亞麗豪雅學(xué)苑培訓(xùn)總監(jiān)、光學(xué)工程師、國(guó)家一級(jí)驗(yàn)光技師、上海市首席技師、國(guó)際培訓(xùn)師（文憑級(jí)）、國(guó)家光學(xué)和光子學(xué)儀器標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)、眼鏡光學(xué)分技術(shù)委員會(huì)委員。