楊春華，徐燕飛，張曉麗

（云南省勐?？h人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666200）

血透，即血液透析，腎病患者的一種腎臟替代治療方式，具有凈化血液的作用，達(dá)到相應(yīng)治療效果[1]。在血透治療期間，患者的依從性是影響其治療效果及預(yù)后的重要因素。本次研究，以我院患者為例，展開實(shí)踐研究，分析個(gè)體化健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院接受血透治療的患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均意識(shí)清醒，對(duì)本研究知情，有本人或家屬簽署同意書后納入研究。本次研究排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者。按照護(hù)理方式將其分為研究組和對(duì)照組，各39例。其中，對(duì)照組男22例，女17例，年齡40～45歲，平均年齡（42.65±2.35）歲；研究組男23例，女16例，年齡40～45歲，平均年齡（42.65±2.35）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以患者常規(guī)護(hù)理。（1）發(fā)放宣傳冊(cè)，對(duì)患者集中講解，予以常規(guī)血透健康教育，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，積極配合溶栓治療；（2）改善患者不良心理狀況，堅(jiān)定治療信心，以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。（3）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥、治療。（4）保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

1.2.2 研究組

予以患者個(gè)體化健康教育。（1）制定教育方案：護(hù)理人員向醫(yī)生、患者本人及家屬對(duì)方了解病情狀況，對(duì)患者的病情做出科學(xué)評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化健康教育方案。（2）心理健康教育：護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)性及人格特征，行心理健康教育，心理狀況良好者叮囑其保持，心理狀況不好者，分析原因，從原因入手，予以疏導(dǎo)。此外要立足患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極的興趣愛好，轉(zhuǎn)移不良情緒。（3）生活健康教育：詳細(xì)向患者講解規(guī)范生活方式對(duì)于疾病康復(fù)、預(yù)后的影響，以患者飲食喜好為基礎(chǔ)，為其制定科學(xué)飲食方案；叮囑患者規(guī)范作息。（4）治療及用藥健康教育：一對(duì)一詳細(xì)講解病理知識(shí)，針對(duì)性講解治療方案，用藥方法，治療中的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者能主動(dòng)完全地遵從醫(yī)囑；部分依從：患者被動(dòng)性地遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)假服藥或不服藥；不依從：患者完全不聽從醫(yī)囑。依從率=完全依從率+部分依從率。

治療前后以QOL評(píng)分量表[2]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間依從性對(duì)比

研究組治療依從性為94.87%（37/39），明顯高于對(duì)照組的79.49%（31/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 組間生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，研究組、對(duì)照組QOL評(píng)分分別為（51.11±4.83）分、（51.18±4.61）分，評(píng)分相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組、對(duì)照組QOL評(píng)分分別為（89.13±3.85）分、（63.57±5.02）分，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.231，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

腎臟疾病患者，腎功能退化，過(guò)濾功能出現(xiàn)異常，不能有效清除機(jī)體的廢物和毒物，導(dǎo)致血液中存留了大量的廢物和有毒物質(zhì)[3]。血透決定半透膜原理清除血液中的廢物和有毒物質(zhì)，達(dá)到凈化血液的作用。血透為終身替代療法，若不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受治療，可能引發(fā)死亡。

個(gè)體化健康教育，出發(fā)點(diǎn)為尊重患者的獨(dú)立人格，針對(duì)患者的人格特征予以針對(duì)性健康教育[4]。其本質(zhì)是提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)水平，指導(dǎo)患者規(guī)范自己的生活、飲食、用藥及治療，進(jìn)而保證血透的順利進(jìn)行，優(yōu)化療效。

本次研究立足于臨床實(shí)踐，設(shè)置對(duì)照組、研究組，對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化健康教育對(duì)患者依從性及生活質(zhì)量的影響。數(shù)據(jù)分析顯示個(gè)體化健康教育研究組的依從性更高、生活質(zhì)量更好，臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。在研究中通過(guò)制定教育方案、心理、生活、治療及用藥護(hù)理，患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)程度加深，主動(dòng)規(guī)范自己的行為習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受治療，在保證血透治療順利進(jìn)行的同時(shí)，優(yōu)化血透效果。因此患者的依從性、生活質(zhì)量將均有所提升。

綜上，予以血透患者個(gè)體化健康教育，能夠有效提升患者的依從性，改善生活質(zhì)量，效果理想，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳遠(yuǎn)麗.個(gè)體化健康教育對(duì)門診高血壓患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(6):32-33.

[3]許鳳英,李琴.授權(quán)教育對(duì)維持性血液透析病人治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(12):1217-1219.

[4]朱賢斌.個(gè)體化健康教育對(duì)小兒哮喘治療依從性及哮喘控制率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(16):193-194.

[5]黃鳳玲.個(gè)體化健康教育對(duì)小兒哮喘治療依從性及哮喘控制率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11):147-148.