許健秀

（上海寶山區(qū)羅店醫(yī)院，上海 201900）

急性結(jié)石性膽囊炎是肝膽外科常見疾病之一，該疾病多發(fā)病于女性群體，期常見的致病因素為膽囊管梗阻，將對患者造成一定的不良影響。目前臨床中多使用膽囊切除的方式進(jìn)行治療，然而該種方式將會(huì)對患者造成較大創(chuàng)傷，因此在術(shù)后需要對患者予以分層次護(hù)理管理模式，以提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量[1]。本文將重點(diǎn)探討分層次護(hù)理管理對提高急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月急性結(jié)石性膽囊炎患者80例作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對照組男6例，女34例，年齡48～59歲，平均年齡（53.2±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男4例，女36例，年齡45～60歲，平均年齡（52.7±5.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽囊炎臨床診斷癥狀；②未患有其他心、肝、腎等合并癥或者惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病；②不同意此次研究目的與方法。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，即對患者進(jìn)行用藥與飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組予以分層次護(hù)理管理模式，措施如下：①為每個(gè)病房安排護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士四名人員，并且有護(hù)士長安排相應(yīng)的工作內(nèi)容，并解決日常工作難題。②高級責(zé)任護(hù)士對初級責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士安排相應(yīng)的工作內(nèi)容，主要包括對患者的基本資料進(jìn)行評估，并做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察與術(shù)后護(hù)理工作。同時(shí)初級責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士還需要與患者進(jìn)行溝通交流，告知患者的手術(shù)方法、目的與術(shù)后注意事項(xiàng)，以此消除患者的恐懼心理，進(jìn)而配合治療。除此之外，高級責(zé)任護(hù)士需要為患者制定嚴(yán)格的飲食與用藥方案。③初級責(zé)任護(hù)士需要嚴(yán)格按照飲食與用藥方案對患者進(jìn)行護(hù)理，并加強(qiáng)對患者的生命體征與不良反應(yīng)的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。④助理護(hù)士需要配合患者進(jìn)行日常護(hù)理，同時(shí)對患者的生活起居進(jìn)行護(hù)理照顧。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評分、SDS評分與整體生活質(zhì)量評分，按照焦慮自評量表與抑郁自評量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，并使用自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評估，主要包括軀體功能、認(rèn)知功能與社會(huì)功能等內(nèi)容，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的SAS評分、SDS評分與整體生活質(zhì)量評分比較，護(hù)理前，兩組患者的評分比較，差異無計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS評分、SDS評分顯著降低，生活質(zhì)量評分明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SAS評分、SDS評分與整體生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS評分、SDS評分與整體生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分 整體生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=40） 52.86±3.14 47.69±4.61 52.39±7.48 47.54±5.32 57.96±10.34 64.26±9.61觀察組（n=40） 52.37±4.08 37.43±4.02 51.96±6.92 39.64±6.18 58.91±11.57 81.24±10.08 t 0.602 10.609 0.267 6.127 0.387 7.711 P 0.549 0.000 0.790 0.000 0.700 0.000

3 討 論

諸多急性結(jié)石性膽囊炎患者的致病因素為膽囊管梗阻，然而部分患者卻由病菌感染引起，常見的致病因素為克雷伯氏、糞腸球菌及綠膿桿菌等，將會(huì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，患者若未予以及時(shí)治療則將引發(fā)膽囊內(nèi)瘺、肝囊腫等不良后果[2]。臨床中多使用膽囊切除的方法進(jìn)行治療，然而若想提升患者的生活質(zhì)量，則需要對患者予以分層次護(hù)理管理。該種模式主要通過設(shè)置相應(yīng)層級的護(hù)士實(shí)行層級式管理，即由護(hù)士長分配任務(wù)并監(jiān)督執(zhí)行情況，由高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士進(jìn)行具體的護(hù)理工作。通過使用此種方式有效的使醫(yī)療資源得到配置，并且有效的緩解了護(hù)士的疲勞感，同時(shí)使工作有秩序的開展，在較大程度上提升了護(hù)理質(zhì)量，并建立了良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過使用分層次護(hù)理管理模式，患者的焦慮與抑郁的不良心理得到了有效的消除，并且有效的提升了術(shù)后的生活質(zhì)量，與鄭麗萍[4]等人關(guān)于分層次護(hù)理管理對提高急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的效果研究結(jié)果相同，對患者具有重要意義。綜上所述，分層次護(hù)理管理模式可作為未來一段時(shí)間內(nèi)提升急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的首選方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建華.122例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(3):164-165.

[2] 王守瑞.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(3):141-142.

[3] 宗兆玲.探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):226-227.

[4] 鄭麗萍,王興平,張 麗.分層次護(hù)理管理對提高急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的效果[J].甘肅科技縱橫,2015,44(12):78-79.