崔曼華

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于就醫(yī)要求也逐漸提高，護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，一直在不斷創(chuàng)新護(hù)理手段，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大患者的需要。留置尿管是目前臨床常見(jiàn)的護(hù)理手段，雖然其在一定程度可促進(jìn)尿液流出，但是長(zhǎng)期置入，或者反復(fù)穿插，會(huì)導(dǎo)致尿路黏膜損傷，并且也增加了細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會(huì)，威脅泌尿系統(tǒng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)[1-2]。因此，對(duì)于留置尿管患者要極強(qiáng)護(hù)理，避免泌尿系統(tǒng)感染。分析整體護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月106例留置尿管患者，按照是否施以整體護(hù)理隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各53例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女25例，年齡43～79歲，平均年齡（61.3±15.9）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.6±2.3）個(gè)月；對(duì)照組男25例，女28例，年齡40～78歲，平均年齡（55.2±12.9）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（5.3±3.1）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有因結(jié)石、前列腺、腎臟、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌等疾病需導(dǎo)尿患者，排除尿路刺激征者、尿路梗阻者、壓力性尿失禁者[3]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)置管護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管，就患者不良反應(yīng)進(jìn)行施治。

實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理：（1）醫(yī)護(hù)人員要掌握無(wú)菌操作技術(shù)，了解置管適應(yīng)癥，爭(zhēng)取一次性插入成功，避免反復(fù)多次插入，造成患者緊張等情緒；（2）插入時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷黏膜，另外，要盡可能縮短導(dǎo)尿時(shí)間，避免用抗生素清洗，以免導(dǎo)致菌尿；（3）每天采用碘伏清潔玩外陰，并且用消毒液對(duì)導(dǎo)尿管以及連接處清洗；（4）要叮囑患者多飲水，增加尿量，稀釋尿液，避免細(xì)菌進(jìn)入尿道；（5）醫(yī)護(hù)人員要確保導(dǎo)尿回路完全封閉，更換導(dǎo)尿管時(shí)，切忌將引流管抬高，避免尿液回流；（6）根據(jù)患者康復(fù)情況，拔出導(dǎo)尿管，一般待患者膀胱充盈即可拔出導(dǎo)尿管；（7）由于拔出后，患者會(huì)產(chǎn)生尿痛、尿不盡等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者其為正?，F(xiàn)象，2天后即可自行消失，做好患者安全教育工作，如果出現(xiàn)尿潴留，可采用溫水清洗會(huì)陰部，或者用熱水袋熱敷腹部，如出現(xiàn)不適及時(shí)就診，定期檢查。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察留置尿管情況，對(duì)比兩組患者泌尿系統(tǒng)感染狀況及對(duì)護(hù)理人員工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染狀況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組3例產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，感染率為5.67%，對(duì)照組11例產(chǎn)生感染，感染率為20.75%，實(shí)驗(yàn)組感染情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意情況

實(shí)驗(yàn)組17例對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意，僅有4例因護(hù)理人員態(tài)度冷淡不滿意，滿意度為92.45 %，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

留置尿管在臨床的應(yīng)用日趨廣泛，但是留置尿管對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)，是一種侵入性操作，對(duì)患者的尿道以及膀胱會(huì)造成損傷。通常情況下，患者行膀胱手術(shù)時(shí)，需要將其尿液排空，保證膀胱處于持續(xù)空虛的狀態(tài)，避免手術(shù)過(guò)程中的操作[4]，對(duì)膀胱造成刺激，以免干預(yù)患者預(yù)后排尿。因此，留置尿管要充分考慮其對(duì)泌尿系統(tǒng)造成的損傷，在護(hù)理工作中加強(qiáng)注意，避免引起泌尿系統(tǒng)感染。

根據(jù)報(bào)道，每年約有10%的患者因泌尿系統(tǒng)感染加重，因此，要對(duì)此方面的工作加強(qiáng)重視。整體護(hù)理是臨床常見(jiàn)的護(hù)理模式，以患者為中心，對(duì)患者的并發(fā)癥以及預(yù)后進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要掌握正確的置管操作，時(shí)刻注意無(wú)菌技術(shù)，并且縮短置管時(shí)間，通過(guò)指導(dǎo)患者多飲水加強(qiáng)尿液的排泄，避免細(xì)菌植入引起感染等。代群莉等[5]在研究中指出，整體護(hù)理確實(shí)能夠減少留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染率，患者預(yù)后效果較好。李國(guó)偉等[6]也在研究中表明，與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理可提高留置尿管患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意人數(shù)多達(dá)90%以上。進(jìn)一步分析其作用，結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組僅有3例產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)照組11例產(chǎn)生感染；實(shí)驗(yàn)組17例對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意，僅有4例因護(hù)理人員態(tài)度冷淡不滿意，滿意度為92.45%，高于對(duì)照組，這與李國(guó)偉等的研究結(jié)果基本一致，證明研究可信度高。

綜上所述，整體護(hù)理能改善留置尿管患者癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜漢泉.女性留置尿管患者的護(hù)理隱患及防范[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1854-1855.

[2] 王慧敏.女性留置尿管患者的護(hù)理隱患及防范探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):348-349.

[3] 周紅艷.留置尿管意外發(fā)生后泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,(7):132-133.

[4] 賈 玲,張日赤,馮弈楠,等.37例泌尿系統(tǒng)感染患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):247-249.

[5] 代群莉,唐 敏,樊桂蓮,等.腰椎全身麻醉術(shù)后臥床病人留置尿管拔除時(shí)機(jī)的選擇[J].全科護(hù)理,2017,15(16):1998-2000.

[6] 李國(guó)偉.留置導(dǎo)尿患者泌尿系感染的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(3):225.