程愛萍

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210093）

根據(jù)調(diào)查顯示糖尿病成人發(fā)病率已達(dá)到11.6%，糖尿病前期的人數(shù)更高預(yù)計(jì)50%左右，但是中國(guó)糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率很低，這和目前我國(guó)糖尿病患者自我管理能力較低時(shí)分不開的[1]。糖尿病患者沒有很好的血糖控制就會(huì)導(dǎo)致各種急慢性的并發(fā)癥的發(fā)生，增加了國(guó)家的醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)。血糖及各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)糖尿病的管理至關(guān)重要，在目前中國(guó)的醫(yī)療管理體制還不是很健全的情況下，家屬對(duì)糖尿病患者的協(xié)助，關(guān)心照顧及監(jiān)督就很重要[2]。這就要求家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)也要了解掌握，本研究對(duì)在我院住院患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行同步教育，有效的提高了患者血糖達(dá)標(biāo)率及自我管理能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月來(lái)我院內(nèi)分泌病區(qū)首次住院的2型糖尿病患者60例，其中男33例，女27例，平均年齡（50±20.3）歲，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組有家屬能夠共同完成健康教育。兩組患者性別、年齡、文化程度、并發(fā)癥、入院時(shí)血糖等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入科后均按照內(nèi)分泌護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要是針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)每周進(jìn)行糖尿病大講堂等形式進(jìn)行健康指導(dǎo)及

護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行同步教育，使得家屬掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者出院前滿意度，出院前由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放滿意度調(diào)查；（2）患者自我管理能力：住院前及出院后3個(gè)月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行發(fā)放表格進(jìn)行調(diào)查；（3）患者出院后血糖達(dá)標(biāo)率：出院后3個(gè)月患者的空腹血糖及餐后2 h血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度及血糖情況

實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)滿意度及出院后患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度及血糖情況

2.2 健康教育前后自我管理能力

兩組患者生活自理能力入院前無(wú)差異，出院后均較住院前提高，但實(shí)驗(yàn)組的自理能力較對(duì)照組提高明顯。見表2。

表2 兩組患者健康教育前后自我管理能力情況（±s）

表2 兩組患者健康教育前后自我管理能力情況（±s）

注：與同組入院前比較，*P＜0.05；與健康教育后3個(gè)月比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 飲食 運(yùn)動(dòng) 用藥 血糖監(jiān)測(cè) 足部護(hù)理觀察組 教育前 3.56±1.98 3.62±2.12 5.34±1.67 1.22±0.41 2.64±2.08教育后 5.34±2.68*# 6.34±2.34*# 7.56±1.78*# 3.45±1.66*# 4.58±2.34*#對(duì)照組 教育前 3.61±1.78 3.53±2.16 5.26±1.57 1.19±0.58 2.68±1.92教育后 4.34±2.27* 5.06±2.04* 6.72±1.74* 2.31±1.26* 3.28±1.98*

3 討 論

隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化，老年人慢性病的管理越來(lái)越受重視。糖尿病是慢性病，它需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的管理提高患者依從性及自我管理能力。我國(guó)糖尿病患者的管理由原來(lái)的醫(yī)院的單一治療逐漸走向多元化發(fā)展[3]，越來(lái)越多的人員參與到糖尿病的管理中來(lái)，如護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、社區(qū)管理人員等。但是對(duì)于老年患者，患者家屬是和其生活時(shí)間最久、最方便的人群，其對(duì)患者的管理至關(guān)重要。利用患者住院期間對(duì)患者家屬進(jìn)行同步系統(tǒng)的教育，使患者感覺到來(lái)自家庭的關(guān)心和支持減輕患者的不健康心理因素的同時(shí)，還讓糖尿病患者及家屬很大程度上對(duì)護(hù)理工作的肯定提高了患者就醫(yī)過(guò)程中的滿意度，帶來(lái)很好的社會(huì)效應(yīng)。由于糖尿病治療過(guò)程中需要的飲食運(yùn)動(dòng)等管理，這樣就對(duì)老年人的日常生活中要有很好的自護(hù)能力[4]。但是由于有的老年人因?yàn)槿鄙傥幕蚴怯洃浟?、視力等方面出現(xiàn)身體機(jī)能的下降，這樣就會(huì)使在日常生活的管理中會(huì)出現(xiàn)藥物使用錯(cuò)誤，飲食不能嚴(yán)格遵守，不能按時(shí)運(yùn)動(dòng)等各種各樣的問題[5]。也有部分患者不愿一積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療[6]，所以作為一個(gè)對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的家屬就可以及時(shí)監(jiān)督幫助患者解決問題。在研究中我們也可以看出，在家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上，家屬積極的參與到患者的日常生活管理中來(lái)，提高患者治療依從性的同時(shí)提升患者的血糖達(dá)標(biāo)率。所以家屬同步教育在糖尿病的管理中使家屬患者共同參與到糖尿病的管理中來(lái)，提高患者及家屬的積極性同時(shí)也提高了患者的自我能力，使得糖尿病得到很好的控制，取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖曉玲,胡秋秋,劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(4):313-316.

[3] 蔣 琳,黃曉萍,陳 慧,等.我國(guó)糖尿病教育模式的轉(zhuǎn)向與多元化管理[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,18(7):551-553.

[4] 黃 金,劉躍華,張 艷,等.2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀與糖尿病知識(shí)、態(tài)度的相關(guān)性,中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(2):176-181.

[5] 吳素云,倪小英,傅聿明.再入院老年2型糖尿病患者院外遵醫(yī)情況和住院因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):125-127.

[6] 石蓮桂,吳艷平,張麗芳.2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):10,12.