陳 曲，陳雍華，楊 陽(yáng)

（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）作為最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，在中老年人群中極為常見[1]。骨關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀為疼痛和不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，造成患者的生活質(zhì)量的實(shí)質(zhì)性和持續(xù)性降低，因而造成了患者的焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)面心理情緒[2]。為改善患者的不良情緒需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。本研究通過對(duì)本院2016～2017年收治的骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年5月在我院治療的骨關(guān)節(jié)炎患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡45～71歲，平均年齡（63.2±8.2）歲，病程2～9年，平均病程（5.6±3.1）年；對(duì)照組男14例，女16例；年齡43～70歲，平均年齡（65.6±7.2）歲，病程1～9年，平均病程（6.2±3.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括日常遵醫(yī)囑給藥、醫(yī)院常規(guī)住院健康教育和講解相關(guān)住院規(guī)章制度。

觀察組在常規(guī)護(hù)理后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施：①進(jìn)行健康教育?；颊呷朐汉笥蓪ｉT的護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者性別、年齡、身高、體重、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)情況、平時(shí)運(yùn)動(dòng)量、愛好、其他疾病史、病情輕重及病程等，將資料匯總后與主治醫(yī)生溝通后，根據(jù)患者情況制定出與患者自身情況相符的護(hù)理措施及健康教育方案，有針對(duì)性的指導(dǎo)患者了解自身疾病狀況及后續(xù)治療方案，增強(qiáng)患者治療信心及心態(tài)。②心理護(hù)理。護(hù)理人員利用平時(shí)治療間歇時(shí)間，以一名傾聽者的角色傾聽患者的焦慮、苦楚和擔(dān)憂，與患者耐心交流，觀察其情緒變化，及時(shí)給予一定的安慰及疏導(dǎo)，幫助患者早日擺脫負(fù)面情緒。③家庭支持。護(hù)理人員及時(shí)與家屬溝通患者治療情況，讓家屬及時(shí)了解患者的情況及治療方案，同時(shí)為家屬講解患者的護(hù)理措施及康復(fù)鍛煉方法，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，幫助患者早日康復(fù)。兩組患者治療周期為4周。④個(gè)體化健康訓(xùn)練。由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練指導(dǎo)，主要針對(duì)疾病所累及的關(guān)節(jié)，根據(jù)病情輕重情況進(jìn)行伸展或耐力訓(xùn)練，并根據(jù)病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。一般2次/d，30 min/次，后期可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免鍛煉過度。

1.3 觀察指標(biāo)

由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一的問卷調(diào)查。問卷包括焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），各有20個(gè)項(xiàng)目。SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分為焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分為抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評(píng)分

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)4周后，觀察組SAS評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組SAS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 SDS評(píng)分

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)4周后，觀察組SDS評(píng)分低于護(hù)理前（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理前后SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

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3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退行性疾病，常累及膝蓋、手、脊柱等小關(guān)節(jié)，初期軟骨變性，關(guān)節(jié)邊緣增生，后期導(dǎo)致骨骼肌肉的長(zhǎng)期慢性疼痛僵硬，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，最終引起行動(dòng)不便[3]。由于骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群多為中老年人，傳統(tǒng)藥物治療僅能暫時(shí)減輕病痛，但由于生活質(zhì)量急劇下降，部分患者對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生抑郁等負(fù)面心理情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，延誤病情，導(dǎo)致病情加重及惡化[4]。因此，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者不僅需要生理上疾病的治療，更重要的的是改變其負(fù)面情緒[5]。

本研究通過對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者綜合護(hù)理前后的觀察，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均有所改善，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與夏晶晶等人的研究結(jié)果相似[6]。說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者負(fù)性情緒的改善起到一定作用，從一定程度上消除焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者的病情緩解具有重要作用。同時(shí)，建立起個(gè)體化治療方案和綜合護(hù)理干預(yù)共同進(jìn)行更能夠從根本上緩解患者病痛。對(duì)患者進(jìn)行健康教育能夠讓其更全面的了解疾病病因，能夠有效溝通治療方案，轉(zhuǎn)變自己對(duì)生活的態(tài)度和自我緩解情緒，從而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，在傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上與綜合護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，能改善患者病情及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁普衛(wèi),楊 威,康武林,等.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(02):63-67.

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[4] 陶 艷,鮑靜娟,張 弛.社區(qū)老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的綜合康復(fù)護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(08):1353-1355.

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