周秋芳

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科，上海 200003）

胸腰椎骨折是一種比較常見的骨折病癥，其多是由交通以為、高空墜落以及重力砸擊等原因造成的，現(xiàn)階段多用手術(shù)治療的方式來(lái)進(jìn)行胸腰椎骨折的治療，并且擁有著良好的治療效果。但是采取手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥比較多，并且會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的術(shù)后恢復(fù)。借助于以問(wèn)題為中心的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式，能夠有效減少骨折患者手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，并進(jìn)一步提升手術(shù)治療的效果。本文就選取的150例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)以問(wèn)題為中心的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式在對(duì)骨折患者的護(hù)理效果進(jìn)行了研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月本院收治的胸腰椎骨骨折患者150例作為研究對(duì)象，其中，男81例，女69例，年齡21～75歲，平均年齡（49.3±4.2）歲，病程1～27個(gè)月，平均病程（17.6±5.3）個(gè)月。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各75例。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式，具體護(hù)理流程如下：①進(jìn)行護(hù)理小組的組建。成立專門的質(zhì)量改進(jìn)小組，并且加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士的培訓(xùn)工作，其具體成員有3名骨科醫(yī)生以及5名資深的骨科護(hù)士。②進(jìn)行分組管理。根據(jù)患者的床位來(lái)對(duì)其進(jìn)行分組，每組護(hù)理人員中需要有1名資深的骨科護(hù)士對(duì)整體護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。③實(shí)施措施。責(zé)任護(hù)士們應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理與生理等多個(gè)方面的因素進(jìn)行了解，并且對(duì)一些護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行發(fā)掘與分析，從而制定出針對(duì)性的護(hù)理措施。④落實(shí)總結(jié)。護(hù)理小組的組長(zhǎng)每天都應(yīng)當(dāng)對(duì)骨科的護(hù)理情況進(jìn)行巡查，并需要確保所有的責(zé)任護(hù)士能夠?qū)ψo(hù)理措施進(jìn)行有效落實(shí)，此外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情有一個(gè)清晰的了解，并能夠?qū)ψo(hù)理過(guò)程中存在的一些護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及改正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外觀察組患者的護(hù)理滿意度為（93.7±3.1），并要優(yōu)于對(duì)照組患者的（86.7±4.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

胸腰椎骨折患者因?yàn)檠[的形成以及軟組織牽拉與損傷等緣故，會(huì)導(dǎo)致患者的外側(cè)交感神經(jīng)受到一定程度的壓迫與損傷，并導(dǎo)致患者的機(jī)體調(diào)控功能出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。此外，胸腰椎骨折患者還需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，這也就導(dǎo)致了諸如泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等諸多并發(fā)癥的發(fā)生，并嚴(yán)重影響到患者的治療效果。在對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，采用合理有效的護(hù)理干預(yù)方式能夠進(jìn)一步提升患者的治療質(zhì)量，并且對(duì)促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)有著非常積極的意義。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意程度要高于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也要明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也就說(shuō)明了以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式在骨折患者的護(hù)理過(guò)程中有著良好的應(yīng)用意義，并且能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步提升其治療效果。在該護(hù)理模式下能夠有效增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通力度，并避免傳統(tǒng)護(hù)理模式中醫(yī)患缺乏溝通，以及患者只是被動(dòng)接受護(hù)理治療這種情況的發(fā)生。此外，在該護(hù)理模式下，還能夠幫助護(hù)理人員養(yǎng)成良好的護(hù)理觀察與探索能力，并可以對(duì)患者的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決，這樣就可以進(jìn)一個(gè)增強(qiáng)患者對(duì)于治療的依從性以及手術(shù)度，并有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到提升護(hù)理滿意程度的效果。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并進(jìn)一步提升患者的滿意程度，因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石 慧.以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(4):515-517

[2] 尹勤珍.以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的作用[J].全科護(hù)理,2016,14(6):585-587