張小云

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

人工關(guān)節(jié)置換為骨科常用手術(shù)方法，多用來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)等類疾病所致的活動(dòng)功能障礙。該術(shù)式雖可獲得良好的治療效果，但各項(xiàng)手術(shù)操作侵入性較強(qiáng)，會(huì)帶給患者較大的創(chuàng)傷，極易影響其預(yù)后[1]。故本次研究旨在對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的骨科人工關(guān)節(jié)置換患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)其入院就診時(shí)間均分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡28～65歲，平均（52.09±5.74）歲；觀察組男19例、女11例，年齡30～65歲，平均（53.67±5.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：入院后依據(jù)患者病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：依據(jù)患者心理、生理等方面情況展開(kāi)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，并及時(shí)予以其心理疏導(dǎo)，告知其負(fù)性情緒對(duì)病情恢復(fù)的影響，耐心的回答其各方面疑問(wèn)，適宜的引導(dǎo)并指導(dǎo)其宣泄自己的不良情緒，使其能夠在情緒波動(dòng)大時(shí)主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)面對(duì)自身病情；（2）?？谱o(hù)理。加強(qiáng)晨間護(hù)理工作，對(duì)患者的傷口引流管詳細(xì)檢查，叮囑患者翻身時(shí)需高度防止引流管拔出。每天為患者創(chuàng)傷擦浴1次，保證皮膚清潔、干燥，對(duì)腹股溝、腋窩等部位要重點(diǎn)清潔。詳細(xì)清理傷口滲出液，避免其對(duì)患者皮膚造成污染。定時(shí)幫助患者變換體位，并按摩受壓位置[2]；（3）用藥指導(dǎo)。對(duì)患者的用藥情況加強(qiáng)指導(dǎo)，告知其所用藥物治療疾病的機(jī)制、用藥方法以及時(shí)間，為其詳細(xì)講解藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，并教會(huì)其相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。若患者用藥期間出現(xiàn)不良情況，則及時(shí)告知主治醫(yī)師為其做對(duì)癥處理。（4）飲食指導(dǎo)。需依據(jù)患者的身體狀況為其制定適宜的飲食規(guī)劃，叮囑患者要飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)豐富，多食富含豐富維生素、纖維素、鈣質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以本院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較，觀察組疼痛緩解時(shí)間短、拆線時(shí)間短、住院時(shí)間短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較（±s，d）

表1 治療相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n 疼痛緩解時(shí)間 拆線時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 1.31±0.24a 12.45±2.19a14.53±5.75a對(duì)照組 30 2.68±0.41 18.32±3.51 20.20±6.87

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是經(jīng)外科技術(shù)將人體骨關(guān)節(jié)以人工關(guān)節(jié)置入替代，可快速緩解關(guān)節(jié)疼痛感，并促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。該術(shù)式多用來(lái)治療關(guān)節(jié)疼痛或者畸形、不穩(wěn)等問(wèn)題造成的行走活動(dòng)障礙，多見(jiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者骨科骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等方面疾病。通常無(wú)論何種術(shù)式，其各項(xiàng)操作均極具侵入性，對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷的同時(shí)，亦極易導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，使患者病情恢復(fù)受到影響，康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性加強(qiáng)。有資料顯示：予以手術(shù)患者科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可確保患者病情得到有效控制，并避免了相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者病情穩(wěn)定康復(fù)。故本次研究著眼于骨科人工關(guān)節(jié)置換患者，對(duì)其經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)后的臨床情況進(jìn)行分析總結(jié)。

臨床上常用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)手術(shù)患者，但該護(hù)理模式內(nèi)容較為單一，護(hù)理工作的開(kāi)展均是圍繞患者病情展開(kāi)，可見(jiàn)該模式下的護(hù)理工作較為被動(dòng)、單一、機(jī)械化，故對(duì)手術(shù)患者病情恢復(fù)的輔助效果欠佳。故本次研究中觀察組患者接受了常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)充分融合后用于護(hù)理實(shí)踐中，確保整個(gè)護(hù)理工作得以全面把控，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理后觀察組患者疼痛緩解時(shí)間約1天，拆線時(shí)間約12天，住院時(shí)間約14天，治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的占比為10.0%，護(hù)理滿意度為93.3%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中療效顯著，著眼于患者治療相關(guān)指標(biāo)時(shí)間縮短、并發(fā)癥發(fā)生率降低、護(hù)理滿意度提高等方面而言，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 領(lǐng) 月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(9):1126-1128.

[2] 郭春蘭,羅雨橋,林雯倩,等.奧瑞姆Orem自護(hù)理論對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(5):707-710.

[3] 張運(yùn)金.對(duì)進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):38-39.