張紅梅，崔巖華，寧 靜

（1.大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312；2.大慶油田東海醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病之一，已成為繼腫瘤和心血管疾病以后的又一重大疾病。此疾病是為病程遷延的終身慢性疾病，可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，如血管、心、腦、腎、眼、周圍神經(jīng)、足等產(chǎn)生障礙[1]。在臨床治療中也常因各種原因出現(xiàn)低血糖，對患者造成潛在性的傷害。循證護(hù)理是近些年來醫(yī)學(xué)界快速發(fā)展的新興護(hù)理方式，其以有價值、可信的研究結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行提出問題，尋找實(shí)證，并根據(jù)患者的具體病情和意愿開展針對性的護(hù)理[2]。大慶油田總醫(yī)院在糖尿患者的治療過程中應(yīng)用循證護(hù)理對低血糖發(fā)生情況開展了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月大慶油田東海醫(yī)院收治的糖尿病患者90例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和循證組，各45例。所有患者均符合糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。其中，對照組男26例，女19例，年齡39～76歲，平均（52.5±7.4）歲，病程1.3～16年，平均（8.4±5.4）年；循證組男24例，女21例，年齡41～77歲，平均（51.3±7.7）歲，病程0.8～14.9年，平均（7.4±6.4）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循證組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 提出問題

先了解患者的具體病情、學(xué)歷、家庭情況以及生活習(xí)慣等，分析當(dāng)前護(hù)理中所存在的問題，如患者對疾病相關(guān)的了解和保健意識較低；擔(dān)憂、焦慮的負(fù)性心理較重；不清楚低血糖的預(yù)防與影響；不知道控制飲食與適量運(yùn)動來干預(yù)病情。

1.2.2 查閱資料制定護(hù)理方案

查閱有關(guān)報道，分析總結(jié)導(dǎo)致低血糖的原因，如胰島素應(yīng)用不當(dāng)或使用時間間隔太短；飲食不當(dāng)或沒按時進(jìn)餐；運(yùn)動量加大而沒及時調(diào)整飲食；降糖藥物使用劑量不當(dāng)或同其他藥物聯(lián)合應(yīng)用；緊張、焦慮負(fù)性情緒嚴(yán)重等。針對上述原因制定護(hù)理方案。

1.2.3 實(shí)施循證護(hù)理方案

①藥物應(yīng)用護(hù)理：按時對患者進(jìn)行胰島素注射，注射位置應(yīng)輪流交替進(jìn)行，并且讓其在注射后按時進(jìn)食，不可按摩注射位置和劇烈的運(yùn)動，以避免低血糖的發(fā)生?？诜堤撬幬飸?yīng)監(jiān)督患者按時按量服用，不可隨易更換藥物、增加、減少藥物以及與別的藥物聯(lián)合應(yīng)用。②飲食護(hù)理：叮囑患者戒煙戒酒，食用低糖、低脂、高維生素以及適量的蛋白質(zhì)食物，在血糖相對平穩(wěn)時，讓其適當(dāng)食用蘋果、草莓、檸檬和獼猴桃等低糖水果，遵守少量多餐，按時就餐的原則。③運(yùn)動護(hù)理：依據(jù)患者的個人情況，制定有針對性的運(yùn)動方案。如騎車、慢跑和行走等有氧運(yùn)動，將每天的運(yùn)動時間和運(yùn)動量掌控好，運(yùn)動量或時間過長時需及時補(bǔ)充能量，也可在運(yùn)動前適當(dāng)進(jìn)食，在運(yùn)動過程中務(wù)必注意運(yùn)動量和強(qiáng)度，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動進(jìn)行相關(guān)的治療。④心理護(hù)理：通常糖尿病會累及多個器官，患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、失望以及抑郁等負(fù)性情緒。認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的想法，耐心回答解除其心中的困惑，列舉成功的治療病例，以增加治療的信心。隨時與患者溝通交流，讓其感受到溫暖和關(guān)心，從而積極主動的配合治療。⑤健康指導(dǎo)：采用講座、視頻、健康知識小冊等方式進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括糖尿病起因、臨床癥狀、治療方案、藥物使用方法、低血糖的影響、并發(fā)癥的預(yù)防以及糖尿病的預(yù)防等相關(guān)知識。詳細(xì)告知患者及家屬如何使用快速血糖儀，以及怎么判斷低血糖與如何處理等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者血糖控制過程中發(fā)生過低血糖現(xiàn)象，記入低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組患者低血糖發(fā)生率為75.56%，對照組為91.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

循證護(hù)理是將可信的、有價值的科研結(jié)果作為依據(jù)，通過提出問題、尋找實(shí)證，再制定出適合患者的最佳護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施。此護(hù)理方式是以患者為中心的整體護(hù)理，將準(zhǔn)確可信的臨床研究結(jié)果同患者的具體情況結(jié)合[3]，從而制定具有針對性的護(hù)理措施。將此護(hù)理模式應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理中，通過對患者的藥物使用、飲食、運(yùn)動、心理以及健康指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但理想的控制住了患者血糖水平，而且還使患者與其家屬更好的了解、掌握了糖尿病的相關(guān)知識，融洽了護(hù)患之間的關(guān)系。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中多以命令和服從為特點(diǎn)，而在循證護(hù)理過程中充分結(jié)合了患者的意愿，從而改善了護(hù)患之間的協(xié)調(diào)性[4]。

本研究循證組經(jīng)實(shí)施循證護(hù)理，患者低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組。循證組低血糖發(fā)生率為75.56%明顯低于對照組的91.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在糖尿病患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理對控制患者低血糖情況的發(fā)生具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱方玲.循證護(hù)理對老年2型糖尿病患者血糖控制及心理狀態(tài)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,33(1):85-86

[2] 唐雪梅.循證護(hù)理對糖尿病患者的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(28):75-76.

[3] 畢 豫.循證護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖與行為的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(6):1295.

[4] 胡芳英,沈文娟,周軍娟,等.循證護(hù)理對老年糖尿病患者自我效能和血糖的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(2):42-44,30.