劉 穎

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300143）

近些年來，隨著人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，促使糖尿病的患病率逐漸遞增，已嚴重危害到人們的身體健康及生活質(zhì)量，因此需提高重視。在糖尿病治療中，胰島素的作用重大，但胰島素僅能在準確注射至患者皮下脂肪方可起到降糖效果。據(jù)資料顯示[1]，有43%的糖尿病患者在應(yīng)用胰島素筆過程中存在問題，進而給胰島素治療的有效性帶來不良影響[2]。為明確居家糖尿病患者使用胰島素注射筆的現(xiàn)狀，現(xiàn)對2015年5月～2017年8月我院門診收治的99例糖尿病居家患者胰島素治療應(yīng)用注射筆的情況展開探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年8月門診收治的糖尿病患者99例為研究對象，均明確診斷為糖尿病，且符合WHO有關(guān)糖尿病臨床診斷標準?；颊哐哉Z功能正常且生活可自理，享有知情權(quán)，并自愿接受調(diào)查研究，患者應(yīng)用胰島素注射筆的時間超過30天。

1.2 方法

自行設(shè)計本次調(diào)查問卷，對患者注射針使用情況進行調(diào)查了解，并分析出影響其使用的相關(guān)因素，本問卷參考2011版《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》的內(nèi)容反復修改制定。問卷總計包括兩大內(nèi)容，其一、患者臨床基礎(chǔ)資料，即性別、年齡、受教育水平、經(jīng)濟水平以及注射時間等等；其二、了解胰島素注射情況，即胰島素注射筆應(yīng)用中常見的問題。本次調(diào)查總計發(fā)放99份問卷，有效回收問卷99份，回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

研究調(diào)查者總計為99例，其中4例Ⅰ型糖尿病，95例Ⅱ型糖尿病，女49例，男50例?；颊邔W歷、年齡及胰島素使用情況見表1。

2.2 胰島素注射筆使用中常見問題分析

本組99例患者中，注射胰島素前，均能夠?qū)σ葝u素的劑型進行核對的39例，占比39.4%；能夠完全正確安裝胰島素針頭及筆芯者41例，占比41.4%；注射前能夠?qū)ψ⑸洳课坏钠つw徹底消毒同時在酒精揮發(fā)過后再行注射者67例，占比67.7%；能夠?qū)⒆⑸洳课坏钠つw正確捏起者55例，占比55.6%；一個針頭僅使用一次者17例，占比17.2%；能在固定處放置廢棄的針頭，并于一段時間后集中處理者21例，占比21.2%；能夠自行完成胰島素日常注射者65例，占比65.7%；熟悉注射部位之間的更換者28例，占比28.3%；完成注射后均能夠確保胰島素筆于皮下停留10 s者29例，占比29.3%。

3 討 論

與胰島素專用注射器比較，胰島素筆具有注射簡單[2]、操作靈活及方便攜帶等優(yōu)點，因此已經(jīng)成為當下大部分采取胰島素注射治療糖尿病患者的理想選擇。本次調(diào)查99例患者中，有67.7%的患者掌握了注射前正確消毒注射部位皮膚的方法，并且能夠正確將注射部位皮膚捏起的患者占55.6%，但重復使用者較多，高達82.8%；廢棄針頭集中處理者較少，占21.2%。由上述情況可知，當下居家糖尿病患者胰島素注射筆針頭使用的現(xiàn)狀不夠理想，究其原因，可能在于以下幾點：其一、盡管糖尿病患者接受了諸多形式的疾病健康知識宣教，但大部分的教育僅重視患者注射方式的指導，進而忽視了對患者自我管理[3]以及認知方面的教育，導致患者在注射胰島素治療時，極易形成錯誤的認知，未及時得到糾正，會對療效帶來不良影響。由此可見，開展針對性的健康教育極為必要。

表199例患者一般資料（n，%）

本次重復使用針頭患者（82.8%）的原因在于其認為針頭更換會增加經(jīng)濟花費，患者居家自行注射治療，針頭花費無法報銷，外加治療周期長，因此會在一定程度上增加家庭經(jīng)濟壓力。針頭的重復使用會增生皮下脂肪，導致血糖出現(xiàn)較大的波動，為避免此種情況的出現(xiàn)，需增加胰島素的用量，最終增加了治療費用。通過分析本文調(diào)查的結(jié)果，對其不足之處特提出以下建議：①注射前：告知患者將針頭、酒精棉球、胰島素與胰島素筆準備好，并耐心核對胰島素劑型；如為預(yù)混胰島素，需輕輕搖晃，若搖晃后瓶壁上黏附冰霜樣物體，或瓶底存在沉淀物，則提示此藥物不可使用。②注射時：以左手食指與大拇指將注射部位皮膚輕輕捏住，由右手持胰島素筆于捏起的皮膚內(nèi)直接扎入針頭并推注藥液。囑咐患者完成注射后需對注射鍵持續(xù)按壓，保證皮下停留的時間不低于10 s。③注射后：經(jīng)常檢查患者皮膚有無脂肪萎縮及硬節(jié)，需告知患者經(jīng)常輪換注射部位?？蓛?yōu)先選取腹部注射，此區(qū)域具有較快的吸收速度，胰島素的吸收率可高達100%。完成注射后，將內(nèi)針帽套于胰島素筆上，將針頭旋下，最后將筆帽蓋回。放置在空礦泉水瓶或密封容器中集中處理。

總之，當下我國糖尿病患者居家使用胰島素注射筆針頭的現(xiàn)狀不理想，健康教育的開展能夠增強患者的認知，規(guī)范其注射行為，對于血糖的控制極為有利。

參考文獻

[1] 任伶俐,尹 鈺,謝素華,等.糖尿病患者居家胰島素注射筆針頭使用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,23(5):160-162.

[2] 任伶俐.糖尿病患者居家胰島素注射筆針頭使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析[C].//中華醫(yī)學會糖尿病學分會教育管理研討會暨2014國際糖尿病教育管理論壇論文集.2014:206-206.

[3] 陳婷婷.110例糖尿病患者居家注射胰島素存在問題分析及護理對策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(18):106,108.