李秀芬

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 聊城 252600）

呼吸內(nèi)科患者主要是指呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽喉痛及肺炎等患者[1]，其中重癥患者臨床上多表現(xiàn)為呼吸困難，同時(shí)患者體內(nèi)的血氧飽和程度下降，出現(xiàn)精神狀態(tài)低迷、煩躁抑郁等，對(duì)護(hù)理工作的要求較高，如有不慎，可能影響患者的生活質(zhì)量及生命健康[2]。護(hù)理交班表作為臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，不僅是用于記錄護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容，還是醫(yī)生了解病區(qū)重點(diǎn)患者病情的主要依據(jù)，有著指導(dǎo)醫(yī)療與護(hù)理工作的重要意義[3]。通常使用的傳統(tǒng)護(hù)理交班表存在一些缺陷，例如內(nèi)容記錄簡(jiǎn)單，對(duì)于必要的細(xì)節(jié)描述不到位，而且整個(gè)記錄過(guò)程比較繁瑣，導(dǎo)致患者實(shí)際情況與所記錄內(nèi)容存在偏差，故無(wú)法準(zhǔn)確及時(shí)的反映患者病情變化[4]，本研究在目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)護(hù)理交班表，并應(yīng)用于呼吸內(nèi)科疾病患者，在臨床上取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2016年12月～2017年11月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者236例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各118例。患者均在我院被確診為呼吸內(nèi)科疾病。其中觀察組男64例，女54例；年齡54～85歲，平均年齡（69.5±1.43）歲。對(duì)照組男69例，女49例，年齡46～82歲，平均年齡（66.7±1.65）歲。所有患者入院后均實(shí)行切實(shí)有效的臨床護(hù)理，且兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在整個(gè)觀察期間，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用在目標(biāo)導(dǎo)向模式下的護(hù)理交班表進(jìn)行護(hù)理。在目標(biāo)導(dǎo)向模式下的護(hù)理交班表設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。內(nèi)容包括：日期、姓名、床號(hào)、交班者/接班者、患者一般情況、輸液情況、瞳孔、高?；颊咴u(píng)估及并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。（1）護(hù)理患者前，評(píng)估患者病情，記錄患者呼吸、脈搏、血氧飽和度，每次間隔時(shí)間為2 h，為實(shí)施正確治療提供一般參考。（2）患者治療后需進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理與健康教育，護(hù)理人員與患者溝通交流，并記錄患者情況，以便醫(yī)護(hù)人員查看。（3）對(duì)于患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)護(hù)理有效率。（4）交班前15 min開(kāi)始填寫交班報(bào)告，交班者將護(hù)理交班表各項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后簽名。

表2 兩組患者護(hù)理效果情況（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中多數(shù)患者的病情達(dá)到較大程度改善，觀察組顯效48例，好轉(zhuǎn)58例，無(wú)效10例，護(hù)理總有效率為89.8%；對(duì)照組顯效39例，好轉(zhuǎn)51例，無(wú)效28例，護(hù)理總有效率為76.2%。結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。結(jié)果顯示應(yīng)用在目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)的護(hù)理交班表進(jìn)行護(hù)理，可以取得滿意的臨床效果。

表1 目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)的護(hù)理交班表

3 討 論

當(dāng)前，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注身體健康和生活質(zhì)量，這對(duì)醫(yī)學(xué)工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，并且對(duì)于醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在人們已達(dá)成共識(shí)[5]。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這種形勢(shì)，也在積極做出改變，以期提高患者滿意度、減少醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并縮短患者住院時(shí)間。呼吸內(nèi)科疾病屬于慢性疾病，這就更需要醫(yī)護(hù)工作者在患者的護(hù)理中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有良好的服務(wù)態(tài)度，真誠(chéng)的治療每位患者，減輕患者的病痛。

作為專業(yè)護(hù)理人員，在常規(guī)護(hù)理工作同時(shí)還要填寫相關(guān)記錄，并且在面對(duì)各種緊急突發(fā)情況時(shí)，仍要按照醫(yī)囑及時(shí)并準(zhǔn)確做好相關(guān)記錄。護(hù)理交班表是護(hù)理工作中常用到的，傳統(tǒng)護(hù)理交班表由于記錄過(guò)程繁瑣、書寫時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，導(dǎo)致護(hù)理有效率降低[6]。本文在目標(biāo)導(dǎo)向模式下對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理交班表進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，改善了繁瑣的記錄流程，護(hù)理人員在使用時(shí)只需在相關(guān)交班表上勾選相應(yīng)項(xiàng)目，從而避免不同護(hù)理人員主觀描述的不同或護(hù)理水平缺陷等導(dǎo)致項(xiàng)目記錄不全的現(xiàn)象[7]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用在目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)的護(hù)理交班表，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本次在目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)的護(hù)理交班表，書寫內(nèi)容較少，主要以序號(hào)、數(shù)字或打?qū)μ?hào)為主，有效地減輕了護(hù)理人員的書寫負(fù)擔(dān)，在減少書寫過(guò)程中漏記、錯(cuò)記的同時(shí)，在一定程度上也提高了患者滿意度。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用在目標(biāo)導(dǎo)向模式下設(shè)計(jì)的護(hù)理交班表，可有效提升護(hù)理人員的護(hù)理有效率、患者治療滿意度，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理上有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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