孫 丹

（咸陽市中心醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

我院對(duì)發(fā)生跌倒不良事件的患者進(jìn)行跌倒原因、跌倒場(chǎng)所及后果的回顧性分析，并有針對(duì)性的制定出防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年5月我院發(fā)生跌倒不良事件的患者48例作為研究對(duì)象，通過對(duì)患者的全面檢查，均符回顧標(biāo)準(zhǔn)：即通過住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估所有具備高危因素的患者，患者經(jīng)評(píng)估后，評(píng)估分?jǐn)?shù)超過15分的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①低于14歲的患者不納入本次回顧分析患者名單。②所有患者均具備行走能力，腿腳無影響行走的疾病與約束。沒有行走能力的患者均不納入本次回顧名單。③患者跌倒事件非人為造成，如推、碰、拉扯等因外力造成的跌倒。其中，男28例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（54.9±1.5）歲。4例為呼吸系統(tǒng)疾病患者、5例心臟病患者、5例腦血管疾病患者、12例糖尿病患者、15例高血壓患者、5例消化系統(tǒng)疾病患者、2慢性腎炎患者。

1.2 方法

從2015年10月～2017年5月間入住我院發(fā)生跌倒不良事件的患者中選擇符合本次回顧標(biāo)準(zhǔn)的患者48例，對(duì)其跌倒原因展開回顧性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次回顧分析中，患者跌倒后造成傷害的程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將以中國疾病預(yù)防控制中心制定的《全國傷害監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》作為參照依據(jù)[1]。傷害等級(jí)分為三個(gè)級(jí)別：0級(jí)為無損傷；1級(jí)為輕傷，無需特別治療與護(hù)理；2級(jí)為需專業(yè)治療的中度損傷，其中包括包扎、縫合、固定等傷害；3級(jí)損傷為急需接受手術(shù)治療的重度損傷。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒患者情況

對(duì)跌倒患者進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，男性患者跌倒率高于女性，高齡患者跌倒率高于低齡

患者，無陪護(hù)的患者跌倒發(fā)生率高于有陪護(hù)的患者，見表1。

表1 跌倒患者情況（n，%）

2.2 患者跌倒地點(diǎn)與原因（見表2）

表2 患者治療效果對(duì)比

2.3患者跌倒損傷情況（見表3）

表3 患者跌倒損傷情況

3 討 論

3.1 跌倒患者分析

通過本次回顧性分析可以發(fā)現(xiàn)，男性患者比女性患者發(fā)生跌倒的概率要高出很多，而這也直接導(dǎo)致了因跌倒至傷入院的男女患者比例不均的問題。這與男性與女性的性格、動(dòng)作、心態(tài)、所處環(huán)境等差異上有著很大的關(guān)聯(lián)。而年齡超過60歲的患者跌倒概率大于年齡小于60歲的患者，這主要是由于患者隨著年齡的增長，體能體質(zhì)、平衡能力、靈活能力等問題上出現(xiàn)退化，加大了跌倒的概率。

3.2 患者跌倒地點(diǎn)與原因分析

在本次回顧性分析中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生間是患者出現(xiàn)跌倒事件發(fā)生最多的地方，對(duì)于有行動(dòng)能力的患者來說衛(wèi)生間是每天都要去的地方，而衛(wèi)生間又同時(shí)設(shè)有洗漱區(qū)域，故此，地面水多潮濕，光線昏暗，水漬不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)衛(wèi)生間地面都是瓷磚，特別在打掃衛(wèi)生后地面很滑，患者很容易在此跌倒。出現(xiàn)跌倒事件第二高的地點(diǎn)是內(nèi)科科室，也就是醫(yī)生的面前，患者為配合醫(yī)生檢查需要調(diào)整體位，對(duì)于高齡患者而言，可以行走并不意味著動(dòng)作敏捷，更不代表肢體靈活，有著很好的協(xié)調(diào)能力，此類患者有些是在無陪護(hù)下進(jìn)行檢查，有些患者雖有陪護(hù)但沒有專業(yè)的技巧輔助患者完成體位的變換，因此在這過程中從檢查臺(tái)上跌落。其次是在病房中，患者夜間起床拿物件或出去的時(shí)候擔(dān)心開燈影響其他患者睡眠，在黑夜中進(jìn)行，被病房中零散擱置的物品絆倒。

參考文獻(xiàn)

[1]劉寧霞.住院患者跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):164.

[2]龔月香,金學(xué)勤,周凱云,等.柏拉圖分析法在住院患者跌倒分析和防范中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2247-2248.

[3]陳 林.根因分析法在住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,13(2):28-30.

[4]吳姁懌,張小艷,汪學(xué)玲,等.回顧性研究對(duì)降低康復(fù)科患者跌倒發(fā)生率的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(5):642-644,645.

[5]徐汝梅,范義兵.2013～2014年某綜合醫(yī)院住院患者跌倒/墜床流行病學(xué)分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29(6):29-30.