邱林玲

（云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南 紅河 654399）

精神分裂癥的病因較為復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)界尚未形成統(tǒng)一的意見(jiàn)[1]。常規(guī)藥物治療及護(hù)理措施能在一定程度上控制患者的病情，但難以實(shí)現(xiàn)根治。無(wú)陪護(hù)護(hù)理不再依賴(lài)患者家屬和特殊照顧方式，而是通過(guò)護(hù)理人員直接生活護(hù)理促進(jìn)患者的恢復(fù)，屬于一種有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案。我院對(duì)精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者應(yīng)用無(wú)陪護(hù)護(hù)理措施，具有優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年7月到我院接受治療的患者80例作為研究對(duì)象，將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡28～65歲，平均年齡（46.52±5.24）歲；對(duì)照組均為男性，年齡29～70歲，平均年齡（49.51±5.13）歲。均患有綜合科相關(guān)疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦獣员狙芯?，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方案。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用無(wú)陪護(hù)護(hù)理的方法，具體方法如下：第一，用藥引導(dǎo)。由于研究所選患者均伴有綜合科相關(guān)疾病，所需使用的藥物品種較多，加入精神藥物的服用，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此在確保藥效的同時(shí)，盡量選擇療效比較安全的抗精神類(lèi)藥物。藥物劑量由低到高，并密切觀察患者服藥后的反應(yīng)。第二，生活指導(dǎo)。本研究中精神分裂癥患者年齡較大，機(jī)體出現(xiàn)明顯衰退，自理能力缺乏，因此護(hù)理人員加大生活護(hù)理方面的投入，對(duì)飲食、更衣、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行細(xì)致全面的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的觀察。第三，提升安全管理水平。由于精神分裂癥患者缺乏正常意識(shí)，容易引起意外事件，提升安全管理水平很有必要。醫(yī)院通過(guò)升級(jí)硬件設(shè)備，如安裝最新監(jiān)控系統(tǒng)密切留意患者動(dòng)向。定期組織護(hù)理人員技能培訓(xùn)，樹(shù)立安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的嚴(yán)謹(jǐn)。第四，耐心聽(tīng)取患者的心理訴求。由于住院的環(huán)境相對(duì)隔絕，精神分裂患者心理需求通常得不到滿足，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽(tīng)取其心理訴求，在日常護(hù)理中尊重患者，引導(dǎo)其獨(dú)立完成力所能及的小事，發(fā)現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值，并有計(jì)劃地組織郊游、聚會(huì)等活動(dòng)，放松心情，提升治療及康復(fù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理滿意程度。分析對(duì)比兩組護(hù)理后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組墜床率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組自傷率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生攻擊行為概率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

多數(shù)精神分裂患者已喪失自理能力，需要在他人的幫助下完成。在無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員在生活管理方面投入了更多的精力，并依據(jù)患者具體狀況設(shè)立護(hù)理崗位，密切關(guān)注細(xì)節(jié)問(wèn)題[2]。在服藥指導(dǎo)方面，由于精神分裂患者所服藥物種類(lèi)較多，加上自身意識(shí)較為模糊，容易出現(xiàn)誤服或漏服的情況，醫(yī)護(hù)人員要耐心為患者進(jìn)行講解，盡量選擇藥效良好且安全性高的藥物，避免藥物混服引起的不良反應(yīng)，并在確保藥效的前提下盡量減少藥物使用的劑量?；颊咭坏┏霈F(xiàn)便秘、低血壓等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告[3]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作水平，積極參與多發(fā)病、急救等專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，并在此過(guò)程中牢固樹(shù)立安全責(zé)任意識(shí)，提升應(yīng)急處置能力，提升臨床護(hù)理的效果。精神分裂患者多數(shù)是由于擾亂或危害治安被強(qiáng)制入院，醫(yī)院相對(duì)隔絕的環(huán)境使其有比較強(qiáng)烈的心理及探視需求，在不能完全滿足的狀態(tài)下，應(yīng)在無(wú)陪護(hù)護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，施予有力的情感支持，在每個(gè)細(xì)節(jié)處尊重理解患者，引導(dǎo)患者通過(guò)獨(dú)立完成一些小事發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值，從而逐步提升治療和康復(fù)的效果[4]。本研究中采用無(wú)陪護(hù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明無(wú)陪護(hù)護(hù)理可顯著改善患者癥狀，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用無(wú)陪護(hù)護(hù)理可降低精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐 敬.精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者的無(wú)陪護(hù)護(hù)理措施分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):229-230.

[2]蔣麗華.長(zhǎng)期住院精神分裂癥應(yīng)用無(wú)陪護(hù)的護(hù)理措施研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016，10(4):227-228.

[3]丁春紅.長(zhǎng)期住院老年精神分裂癥患者無(wú)陪護(hù)護(hù)理的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):64-66.

[4]白淑珍.精神分裂癥長(zhǎng)期住院患者無(wú)陪護(hù)護(hù)理措施探討[J].大家健康旬刊,2015，9(5):238-239.