李 孛

（太原市精神病醫(yī)院，山西 太原 030045）

醫(yī)院家庭一體化護(hù)理是一種科學(xué)管理套路和模式[1]，在國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)界已經(jīng)比較成熟，國(guó)內(nèi)目前仍處于起步階段，已經(jīng)逐漸引起廣大專家和學(xué)者的重視。在重性精神病治療中，不僅應(yīng)采取藥物干預(yù)，還需要配合護(hù)理干預(yù)，提升臨床干預(yù)總體效果。本文將對(duì)重性精神病患者采取醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理，觀察其對(duì)治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月在我院進(jìn)行治療的108例重性精神病患者，根據(jù)住院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組男29例，女25例，平均年齡（46.48±4.87）歲，平均病史（4.45±1.58）年；觀察組男30例，女24例，平均年齡（46.51±4.64）歲，平均病史（4.38±1.62）年。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)精神病護(hù)理，包括常規(guī)巡視、健康宣教、飲食及用藥指導(dǎo)。

觀察組采取醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理，具體包括：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、防保人員，此外，還應(yīng)該包括患者家屬；培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋病情診斷、治療、規(guī)范化防治護(hù)理措施等；重點(diǎn)進(jìn)行肇事防范和患者管理培訓(xùn)，掌握相關(guān)康復(fù)方法，注重患者生活質(zhì)量的提高，建立管理檔案并實(shí)施管理病案制度；（2）組成專業(yè)性防治護(hù)理小組，深入社區(qū)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神病防治指導(dǎo)，取得患者支持和配合；對(duì)重性精神病進(jìn)行詳細(xì)登記，定期進(jìn)行家庭隨訪與記錄，了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，掌握其治療情況；對(duì)有藥物不良反應(yīng)患者，應(yīng)采取積極處理措施；對(duì)患者勞動(dòng)能力及肇事危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，錄入監(jiān)管數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)有明顯肇事傾向患者，應(yīng)上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭，盡量爭(zhēng)取社會(huì)援助或減免治療費(fèi)用；發(fā)現(xiàn)急性肇事患者，應(yīng)要求患者立即入院治療；出院后，對(duì)患者進(jìn)行家庭跟蹤護(hù)理；（3）主動(dòng)與患者家庭接觸和溝通，實(shí)施開(kāi)放性護(hù)理與管理，指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭式康復(fù)干預(yù)護(hù)理，監(jiān)督患者用藥；在家屬的配合下，做好心理輔導(dǎo)工作，培養(yǎng)患者娛樂(lè)興趣及相關(guān)技能；防范肇事行為，掌握應(yīng)急處理方法；囑咐家屬及時(shí)向護(hù)理人員反饋真實(shí)情況，取得護(hù)理小組幫助。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者干預(yù)效果，包括肇事肇禍率、家庭參與率、病情好轉(zhuǎn)率、依從性、監(jiān)護(hù)率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后肇事肇禍率、家庭參與率、病情好轉(zhuǎn)率、依從性、監(jiān)護(hù)率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討 論

重性精神病具有長(zhǎng)期、慢性等特點(diǎn)[2]，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，病情嚴(yán)重或急性期患者需要住院治療，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，心理壓力及精神負(fù)擔(dān)較大。受各種因素影響，患者在治療過(guò)程中，常出現(xiàn)治療間斷或不完整現(xiàn)象，系統(tǒng)治療的完善體系被破壞，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，神志不清、傷人等惡性事件時(shí)有發(fā)生，給社會(huì)安定帶來(lái)極大不穩(wěn)定因素。

研究認(rèn)為[3]，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者病情。常規(guī)精神病護(hù)理模式內(nèi)容單一，缺乏針對(duì)性。醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式的不足，重新整合了醫(yī)院及家庭護(hù)理資源，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面篩選，識(shí)別肇事危險(xiǎn)因素；加強(qiáng)隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，能夠降低不良事件的發(fā)生率；促使醫(yī)院和家庭建立良性的合作關(guān)系，有利于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)管；對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神病防治指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理能力。同時(shí)，對(duì)于有經(jīng)濟(jì)困難的患者，申請(qǐng)免費(fèi)的藥物治療，能夠加強(qiáng)家庭負(fù)擔(dān)，使患者得到及時(shí)治療干預(yù)。本次研究中，觀察組干預(yù)后肇事肇禍率為0%、家庭參與率為66.67%、病情好轉(zhuǎn)率為81.48%、依從性為96.30%、監(jiān)護(hù)率為98.15%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示該防治護(hù)理模式對(duì)重性精神病治療具有重要意義。

綜上所述，醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理能夠明顯改善患者病情，提高防治效果，減少不良事件發(fā)生，對(duì)重性精神病治療具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文靜.醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病治療的影響探討[J].中華腫瘤防治雜志,:1-2.

[2]孫秀美.醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)于重性精神病治療的影響效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(20):131+133.

[3]劉 麗.醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神病治療的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(31):136+139.