潘如梅，徐 杰

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)婦幼保健元，江蘇 淮安 223100）

分娩屬于正常生理現(xiàn)象，大部分孕婦可以認(rèn)識(shí)到分娩是必然性過(guò)程，因此應(yīng)保持良好心態(tài)，但當(dāng)孕婦妊娠期間存在合并癥，則可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀態(tài)，加上疼痛、緊張等因素影響，則會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦及新生兒危險(xiǎn)程度增加[1]。妊娠孕婦可合并焦慮、糖尿病、高血壓、前置胎盤(pán)等多種癥狀，因此為使其臨床癥狀得到緩解，改善妊娠結(jié)局，則需要做好護(hù)理工作[2]?；诖?，本文分析綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的92例妊娠合并癥孕婦，合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤(pán)、焦慮等癥狀，將其隨機(jī)分成常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組年齡20～34歲，平均年齡（26.8±3.3）歲，孕周33～42周，平均孕周（38.9±1.2）周；綜合組年齡21～35歲，平均年齡（26.7±3.4）歲，孕周34～42周，平均孕周（38.8±1.7）周。兩組孕婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，主要涉及到定期監(jiān)測(cè)胎心率、衛(wèi)生護(hù)理等。

綜合組行綜合護(hù)理：①生活護(hù)理。對(duì)于妊高癥孕婦來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明臥床休息的重要性，并指導(dǎo)孕婦選擇左側(cè)臥位，確保睡眠充足，避光，對(duì)孕婦飲食予以指導(dǎo)，注意高鈣高蛋白類(lèi)食物的攝入，并對(duì)高血壓產(chǎn)婦的尿蛋白、出入量以及心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②飲食護(hù)理。對(duì)于合并妊娠糖尿病的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，囑孕婦注意飲食的低糖和低鹽，并說(shuō)明血糖監(jiān)測(cè)的重要性，在注射胰島素前需要提前準(zhǔn)備好營(yíng)養(yǎng)食品，避免低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)。針對(duì)前置胎盤(pán)孕婦，則應(yīng)做好體位護(hù)理。選擇左側(cè)臥位，適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，對(duì)體位進(jìn)行定時(shí)更換，保持合理運(yùn)動(dòng)防止肌肉萎縮，對(duì)孕婦呼吸及飲食予以指導(dǎo)。③環(huán)境護(hù)理。囑孕婦注意衣物及床品應(yīng)定期更換，并注意外陰處的清潔和衛(wèi)生，避免出現(xiàn)逆行性感染問(wèn)題。為孕婦提供舒適的病室環(huán)境，注意保持光線暗淡，為孕婦營(yíng)造良好休息環(huán)境，同時(shí)也需要注意空氣流通，在護(hù)理操作期間應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，對(duì)孕婦血糖和血壓進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)。④心理護(hù)理。針對(duì)存在緊張、焦慮等情緒的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)做好溝通和交流，并指導(dǎo)孕婦家屬與孕婦進(jìn)行溝通，并給予其細(xì)致、耐心的照顧，使其保持良好心態(tài)，防止產(chǎn)前抑郁或產(chǎn)后抑郁癥狀的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況、陰道出血量、產(chǎn)程、子宮恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

綜合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.52%）明顯低于常規(guī)組（21.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

2.2 陰道出血量、產(chǎn)程及子宮恢復(fù)時(shí)間

綜合組陰道出血量、產(chǎn)程少于常規(guī)組，子宮恢復(fù)時(shí)間早于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組陰道出血量、產(chǎn)程及子宮恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組陰道出血量、產(chǎn)程及子宮恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 陰道出血量（mL） 產(chǎn)程（h） 子宮恢復(fù)時(shí)間（d）常規(guī)組 80.5±4.3 8.6±2.7 19.3±4.2綜合組 41.3±5.5 5.8±1.4 5.7±1.5 t 38.0822 6.2440 20.6824 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

妊娠合并癥是指產(chǎn)婦在未孕前或妊娠階段發(fā)生的非妊娠所引起的疾病，這不僅影響著產(chǎn)婦的身體健康，還會(huì)對(duì)新生兒健康產(chǎn)生影響，所以在醫(yī)護(hù)人員除做好對(duì)癥治療之外，還需要重視臨床護(hù)理工作的開(kāi)展[3]。在妊娠合并癥孕婦中應(yīng)用綜合護(hù)，可以使孕婦享受到更加貼心和舒適的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也可以使醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)更加重視，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證良好的妊娠結(jié)局。

分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)受到多種因素影響。據(jù)臨床研究指出，大部分產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕等現(xiàn)象，表現(xiàn)為宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、難產(chǎn)等現(xiàn)象，使產(chǎn)婦及新生兒安全受到威脅[4]。對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員在分娩之前需要告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于妊娠合并癥產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其鼓勵(lì)，使其害怕、擔(dān)憂情緒得到緩解。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題予以耐心解答，幫助產(chǎn)婦排除憂慮和疑惑，使其樹(shù)立自信心，緩解負(fù)性情緒。因妊娠合并癥包括很多類(lèi)型，因在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)由針對(duì)性給予綜合護(hù)理服務(wù)，如針對(duì)存在妊娠糖尿病的孕婦，應(yīng)做好血糖監(jiān)測(cè)和控制工作。

本研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理的妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，由此可見(jiàn)綜合護(hù)理的臨床效果更佳。

綜上所述，在妊娠合并癥孕婦中應(yīng)用綜合護(hù)理可有效改善妊娠結(jié)局，使不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，具有顯著臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]湛 波.綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的臨床影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(18):193-194.

[2]羅向珊,潘國(guó)珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(01):152-153.

[3]陽(yáng)瓊珍.綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2017,07(10):333-334.

[4]胡艷粉,李領(lǐng)俠,張 瑩,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(02):143-150.