顧愛華

（江蘇省泰興市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰興 225400）

根據(jù)中醫(yī)理論分析，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致氣血受阻，氣血運(yùn)行不暢，術(shù)后運(yùn)動(dòng)減少，造成臟腑功能紊亂，引發(fā)腹脹，導(dǎo)致患者手術(shù)后12～24 h胃腸蠕動(dòng)消失，但是手術(shù)后48～72 h就能夠恢復(fù)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生正常排氣或是排便，如果手術(shù)后72 h依舊沒有出現(xiàn)肛門自主排氣會(huì)導(dǎo)致腹脹，影響到患者的身心健康[1]。本文回顧性分析100例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的資料，依照術(shù)后護(hù)理方法將其分為對照組和研究組，各50例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患者手術(shù)后到腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)后到肛門排氣時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月～2017年1月婦產(chǎn)科手術(shù)患者100例的資料，按照術(shù)后護(hù)理方法將其分為對照組和研究組，各50例。對照組年齡22～50歲，平均年齡（30.73±7.19）歲；研究組年齡21～49歲，平均年齡（31.66±6.78）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理。包括病情觀察、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測、體位護(hù)理、健康教育、給藥護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等措施。

給予研究組術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)研究顯示，人體足部接受熱敷可以刺激腸道和肛門處于足底的反射區(qū)域，能夠提高胃腸道功能的恢復(fù)速度，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在拔除尿管之后每天采取45℃熱水進(jìn)行泡腳，或是采取熱毛巾敷腳，每天泡腳或敷腳30 min以上；選取艾條實(shí)施溫和懸灸法，為患者中脘穴開展艾灸治療，將點(diǎn)燃的艾條懸置于穴位上方，距離患者皮膚5 cm的位置，依照艾條的溫度調(diào)整懸灸高度，持續(xù)30 min，護(hù)理人員按摩患者腹部、中脘穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴以及支溝穴[2]；指導(dǎo)患者食用清淡并且容易消化的湯類，可以多食用蘿卜等疏通氣血、寬胸舒隔以及健胃消食的食物，嚴(yán)禁食用高蛋白食物；選取大黃、芒硝、木香及陳皮等提高腸張力和芳香開竅的中藥材進(jìn)行研碎調(diào)糊，給予患者臍部熱敷，溫度保持在40℃，敷藥期間需要嚴(yán)格遵照無菌操作執(zhí)行，當(dāng)藥物干結(jié)后取下，清潔患者的臍部皮膚，如果敷藥期間患者局部皮膚產(chǎn)生紅腫、灼痛及潰爛等異?，F(xiàn)象需要馬上停止用藥，采取對癥處理措施，如果患者臍部皮膚完整性比較差或是產(chǎn)生感染需要停止敷藥；中醫(yī)學(xué)中將情緒分為喜怒悲思恐憂驚七類，依照患者的具體情況為其開展有針對性的中醫(yī)情志護(hù)理[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者手術(shù)后到腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)后到肛門排氣時(shí)間，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組手術(shù)后到腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)后到肛門排氣時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況（±s，h）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況（±s，h）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間研究組 50 16.35±8.55 21.85±11.34對照組 50 29.77±13.22 45.57±17.42

3 討 論

婦產(chǎn)科手術(shù)后產(chǎn)生腹脹的原因包括：手術(shù)期間患者腸管長時(shí)間暴露于空氣中引發(fā)麻痹，胃腸蠕動(dòng)慢產(chǎn)生腹脹，同時(shí)麻醉藥物會(huì)對副交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制，腸管暫時(shí)性麻痹，導(dǎo)致蠕動(dòng)量下降產(chǎn)生腹脹；手術(shù)后，婦產(chǎn)科患者全部為女性，自身情感脆弱，手術(shù)后因?yàn)樘弁椿蚴羌膊〉囊蛩靥岣呱胍骷俺槠膸茁?，?dǎo)致吞氣量升高，一些患者因?yàn)樘弁磁懦饧霸缁顒?dòng)，或是頻繁應(yīng)用止痛藥物導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)下降產(chǎn)生腹脹[4]。祖國中醫(yī)認(rèn)為，婦產(chǎn)科手術(shù)損傷到患者的正氣，引發(fā)六腑轉(zhuǎn)輸不利，脾胃升降失常，造成腹脹，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上為其開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善患者的腹脹情況，及早恢復(fù)腸鳴音和肛門自主排氣功能[5]。最近幾年來，婦產(chǎn)科術(shù)后接受積極的干預(yù)措施，能夠緩解或消除腹脹，確保治療效果和預(yù)后效果，根據(jù)本文研究顯示，回顧性分析100例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的資料，依照術(shù)后護(hù)理方法將其分為對照組和研究組，各50例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患者手術(shù)后到腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)后到肛門排氣時(shí)間，結(jié)果表明，研究組手術(shù)后到腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)后到肛門排氣時(shí)間均顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中對婦產(chǎn)科手術(shù)患者，在其護(hù)理工作中開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著降低術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門自主排氣時(shí)間，改善患者的腹脹表現(xiàn)，收獲了理想的治療效果和預(yù)后效果，維持良好的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃江宜.穴位注射聯(lián)合艾灸治療婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹及護(hù)理管理措施[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(4):119-120.

[2]路利和,路安和.外科手術(shù)后腹脹311例中醫(yī)藥治療體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,35(4):72-73.

[3]薛靜麗.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(27):161-162.

[4]熊漢平.中醫(yī)藥治療術(shù)后高度腹脹便秘100例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(16):2503-2504.

[5]高 凱.針刺配合中藥外敷促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)20例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,21(6):87.