倪春花

（啟東市人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226200）

腹腔鏡手術(shù)因其較小的手術(shù)創(chuàng)傷、較短的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)，逐漸在臨床外科治療中被廣大患者所接受，但是作為外科手術(shù)的一種，其術(shù)后不可避免經(jīng)歷麻醉蘇醒期，并且該階段因各種因素的影響存在較多的安全隱患。而有效的護(hù)理及治療實(shí)施則能夠降低安全隱患帶來的危害，幫助患者快速痊愈。對(duì)此本文就不同護(hù)理方法的應(yīng)用開展相應(yīng)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～9月在我院婦科門診收治的并實(shí)施全麻腹腔鏡手術(shù)的患者50例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和護(hù)理組，各25例。參照組年齡20～60歲，平均年齡（40±2.69）歲，病情分類：子宮全切除術(shù)11例、卵巢囊腫切除術(shù)5例、輸卵管術(shù)9例；護(hù)理組年齡20～60歲，平均年齡（40±2.69）歲，病情分類：子宮全切除術(shù)9例、卵巢囊腫切除術(shù)5例、輸卵管術(shù)11例。對(duì)比兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法；護(hù)理組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容實(shí)施方法為：第一，全麻蘇醒期的護(hù)理，全麻術(shù)后患者意識(shí)尚完全清醒，針對(duì)術(shù)后患者呼吸道分泌較多分泌物的影響，采取防窒息護(hù)理干預(yù)。術(shù)前應(yīng)叮囑患者實(shí)施手術(shù)前6～8 h內(nèi)禁食禁水，手術(shù)過程中及時(shí)清理患者氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后對(duì)患者借助吸引器吸出分泌的分泌物。患者清醒后，應(yīng)減少對(duì)患者開展吸痰操作，借助叩擊法或者霧化吸入幫助患者排痰。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化，待進(jìn)入躁動(dòng)器時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，與患者及時(shí)溝通，調(diào)整體位，確保各項(xiàng)管路的正常連接。第二，疼痛護(hù)理，術(shù)后麻醉藥物的排出，患者在進(jìn)入清醒階段后對(duì)疼痛的感知較為明顯，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物止痛，并密切觀察患者的呼吸情況。第三，送入病房后，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，針對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況采取針對(duì)性的早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)解答患者的疑慮，以此減輕患者的恐懼情緒?；謴?fù)期間開展并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，盡早指導(dǎo)患者開展床上活動(dòng)，在無出血現(xiàn)象時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)、進(jìn)食，幫助患者提高身體素質(zhì)，盡早康復(fù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)情況，其中護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度分?jǐn)?shù)的調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等方面，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理組術(shù)后鎮(zhèn)痛指標(biāo)及術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 術(shù)后首次疼痛反饋時(shí)間（h） 術(shù)后24 h疼痛藥物使用量（mg） 術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）護(hù)理組（n=25） 17.74±4.11 5.81±3.11 2.55±0.78 5.19±0.76參照組（n=25） 7.21±2.55 9.24±4.43 1.75±0.81 7.67±1.09 t 10.885 3.1685 3.5571 9.3318 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組非常滿意17例、滿意6例、不滿意2例、護(hù)理滿意度為92%；參照組非常滿意10例、滿意6例、不滿意9例、護(hù)理滿意度為69.6%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.7110，P=0.0169）。

3 討 論

全麻腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)具有較多的優(yōu)勢(shì)，但其在具體手術(shù)操作過程中對(duì)麻醉操作的要求較高，加之隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用程度日益成熟化，開始向更廣術(shù)后應(yīng)用范圍拓展。因此在臨床中實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)提高患者的快速痊愈具有重要的意義[2]。

本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理組術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)情況各指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；且護(hù)理組護(hù)理滿意度為92%，顯著高于參照組的69.6%（P＜0.05）。分析快速康復(fù)護(hù)理在全麻腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用取得以上理想成效的原因?yàn)椋焊骨荤R手術(shù)作為臨床中廣泛應(yīng)用的新技術(shù)之一，已有較多的患者在病癥治療中選用腹腔鏡手術(shù)，針對(duì)該手術(shù)方式的特點(diǎn)及恢復(fù)特征，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理方法是基于患者的麻醉蘇醒期及恢復(fù)階段的要求。所采取的護(hù)理方式，護(hù)理人員具有較高的責(zé)任心及安全意識(shí)，降低了術(shù)后患者發(fā)生意外事件的幾率，確保了患者轉(zhuǎn)運(yùn)期的安全。同時(shí)在護(hù)理中給予患者科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，有利于患者的身體素質(zhì)提高，實(shí)現(xiàn)了快速的康復(fù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳愛中,范 玲.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):181-182.

[2]梁小霞,譚瑞金,黃曉敏,等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):136-138.

[3]勞東玲.婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科技術(shù)的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15):2105-2106.