黃 艷

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心平頂山院區(qū)外科，重慶 400030）

胃潰瘍疾病中較為常見的并發(fā)癥則為胃穿孔，主要發(fā)病原因為胃潰瘍疾病狀況下仍然暴飲暴食而造成，患者發(fā)病時呈突發(fā)性、燒灼性、刀割性腹痛，引發(fā)休克、嘔吐、惡心等。臨床治療此疾病的首選方案則為手術，其療效突出，但術后患者需禁食水、術后臥床休息和疼痛等，對營養(yǎng)攝入和胃腸功能恢復造成不利影響[1]。為促進其康復需重視患者圍術期護理質量。本文納入60例患者分兩組進行討論，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月在我院接受腹腔鏡胃穿孔修補術的患者60例，采用隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，各30例。對照組男17例，女13例，平均年齡（43.6±1.3）歲，發(fā)病至接受手術治療的平均時間（4.5±0.5）h；研究組男18例，女12例，平均年齡（43.5±1.2）歲，發(fā)病至接受手術治療的平均時間（4.6±0.4）h。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，護理人員做好術前各項準備、心理疏導，以及引流、用藥、飲食指導等。

研究組接受PDCA護理模式干預，具體如下。

①P：制定計劃

針對患者生理素質和心理狀況，綜合性給予個性化分析，需重點關注患者病情、病因，以及可能引發(fā)的并發(fā)癥等，并制定相應質控標準和護理計劃，提升治療依從性。

②D：實施計劃

依據(jù)護理計劃，做好各項術前準備，術中密切關注患者應激水平和生命體征。

③C：檢查實行狀況

明確記錄其自訴和病情狀況，確保合理用藥和營養(yǎng)支持。

④A：控制處理護理細節(jié)

控制各護理細節(jié)的質量狀況，并處理不妥之處，綜合判定并全面檢查臨床用藥，限制其飲食和生活不良習慣，根治基礎疾病，并給予個性化護理。

1.3 指標判定

術后3天時抽取患者空腹靜脈血液5 mL，用酶聯(lián)免疫吸附法測定胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）、血管活性腸肽（VIP）等指標，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比患者術后3天時GAS、CCK、VIP指標，研究組均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者GAS、CCK、VIP指標比較（±s）

表1 兩組患者GAS、CCK、VIP指標比較（±s）

VIP（umol/L）研究組 30 67.4±4.2 7.5±1.1 1.9±0.2對照組 30 61.2±4.1 5.4±1.1 1.6±0.1 x2 - 6.6807 8.5377 8.4852 P- 0.0000 0.0000 0.0000組別 n GAS（umol/L）CCK（pg/mL）

3 討 論

微創(chuàng)技術逐步發(fā)展至成熟階段，臨床治療胃穿孔疾病多采用腹腔鏡胃穿孔修補術，具有修補效果滿意、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢。雖微創(chuàng)手術創(chuàng)傷性小，但其操作仍具有創(chuàng)傷性，加之患者術后需臥床、禁食等因素，仍然會影響其胃腸功能和康復。所以，給予相應護理在改善其預后、提升療效上有一定作用。

本研究中納入60例患者分兩組進行討論，從患者GAS、CCK、VIP指標上均證實了PDCA護理模式的可應用性，且P＜0.05。PDCA護理模式可通過評估其護理各階段缺陷和細節(jié)部位，總結經(jīng)驗，并改正，進而循環(huán)控制護理質量。PDCA護理模式具有持續(xù)改進質量、動態(tài)性管理的特征，并注重護理細節(jié)，有效全面實施護理干預，促進康復。患者胃腸激素指標和手術存在密切性關系，可將患者胃腸功能創(chuàng)傷狀況有效反映出，GAS可調節(jié)胃腸道運動，促進分泌胃蛋白酶和胃酸；VIP可舒張胃腸括約肌，并對腸液分泌產(chǎn)生刺激作用；CCK可反應出膽囊分泌狀況[2-3]。本研究中接受PDCA護理的患者術后3天GAS、CCK、VIP指標等指標有明顯改善，表明PDCA護理可明顯改善患者胃腸功能，進而達到改善生活質量的目的，促進其康復。

陳婧等學者[4]在一篇報道中納入88例患者分組討論后，從患者并發(fā)癥、VAS評分、生存質量等方面證實了PDCA護理模式對腹腔鏡胃穿孔術患者的作用和意義。本研究結果與之相符。

綜上所述，建議可將PDCA護理模式應用到腹腔鏡胃穿孔修補術中，在改善患者胃腸功能和生活質量上的作用明顯，但仍然需要更長時間的隨訪和更多指標來衡量。

參考文獻

[1]沈曉玲.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的臨床應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):116-117.

[2]李 毅,王慧婷.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果分析[J].飲食保健,2016,3(16):142-142.

[3]陳杏梅,張紅英.分析對比PDCA護理和常規(guī)護理對腹腔鏡胃穿孔修補術中的影響效果[J].醫(yī)學信息,2016,29(10):204-204.

[4]陳 婧,吳淑玲,徐萃錨.PDCA護理模式在腹腔鏡胃穿孔修補術中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):229-230.